太原国际癫痫病研究院-如何避免滥用抗癫痫药物

如何避免滥用抗癫痫药物 癫痫药物过度治疗是指为了控制癫痫而服用不必要或过量的药物，导致不适当的风险-平衡。过度处理将导致严重的不良反应和资源浪费。陈光辉，南京大学医学院附属金陵医院神经内科，有以下主要原因：1 .抗癫痫药物被用作癫痫高危患者的预防药物；2.抗癫痫药物用于偶尔的孤立性癫痫发作，以改善癫痫的长期病程；3.尽管缺乏个体，但患者仍保持抗癫痫药物的最大耐受剂量；4.尽管缺乏个体，患者仍坚持使用各种抗癫痫药物进行治疗。避免过度治疗的策略如下：1 .癫痫发作应明确定义为与事件相关的癫痫发作(如睡眠剥夺、饮酒、低血糖等)。)，由医学疾病引起的惊厥，或仅伴有轻度惊厥的良性癫痫。由内科疾病引起的癫痫应根据原发病进行治疗，只有当患者反复抽搐且诱发因素无法纠正时，才需要长期使用抗癫痫药物进行治疗。失神癫痫或非惊厥性单纯部分性癫痫没有脑损伤的阳性证据，预后良好，因此一般不需要过量的抗癫痫药物。非癫痫性发作的误诊往往导致抗癫痫药物的不当使用。2.当选择一线抗癫痫药物进行单次治疗时，初始剂量较小，逐渐滴定至低维持剂量，这不是紧急治疗(如癫痫持续状态)，也不采用载药方法。3.如果发作持续，可将药物增加至耐受剂量；当发作仍无法控制时，应减少药物剂量，并将其转换为另一种具有不同药理机制的一线药物的平均剂量。成都市第一癜痫病医院1984当第二种单一药物治疗反应良好时，原药可缓慢清除。当癫痫发作不能被大剂量药物控制时，应警惕抗癫痫药物或药物选择不当引起的癫痫发作。4.在增加治疗时，应先将有不良反应的药物慢慢减少到中等剂量，然后再增加另一种具有不同药理机制的药物。两种药物联合用药的似乎优于单用药物连续替代两种药物的。如果两种药物联合应用3个月内仍无效，患者应慢慢改为单用第二种药物治疗，并开始添加新选择的抗癫痫药物。5.如果单次治疗或联合治疗后，4或5种足够的抗癫痫药物不能控制癫痫发作，服用任何AED或任何联合抗癫痫药物的成功概率小于5%。在这种情况下，治疗的目的仅仅是在不足的发作控制和最小的药物副作用之间取得平衡。总之，纠正慢性癫痫过度用药的倾向并不容易。缓慢降低药物负荷通常可以获得最大的益处，而不会失去对癫痫的控制。本文由郝博士授权的博士在线发表。请不要擅自转载。