太原例假期间能做24小时动态脑电图吗-良性枕叶癫痫
良性枕叶癫痫 良性枕叶癫痫，BOE)是另一种常见的儿童局灶性良性癫痫综合征。对这种疾病的认识已经有40多年的历史了。吉布斯观察到，儿童时期的枕骨棘突在20世纪50年代自然消失了。他们发现大多数病人的枕骨钉在9岁前就消失了。此后，关于这一现象的报道逐渐增多。临床发作时枕骨棘突与视觉症状之间的关系越来越清晰。1982年，Gastaut系统地描述了该病的临床和脑电图特征，标题为“一种新的癫痫类型，——例儿童良性局灶性癫痫伴枕叶棘波”。1984年后，国际抗癫痫联盟将该疾病正式列入国际癫痫和癫痫综合征分类。，北京大学第一医院儿童癫痫中心[临床表现] 1。发病年龄和性别：BOE的发病年龄为15个月至17岁，平均5至7岁。女孩比男孩多。2.发作时的症状(1)视觉症状：BOE通常首先表现为视力异常，常见的症状为偏盲、幻觉和幻觉，然后可能出现黑暗。一般认为，视觉症状的出现是BOE最常见的早期症状。然而，一些作者认为视觉攻击只在不到一半的病例中出现，尤其是8岁前的患者，这可能与他们太年轻而无法准确描述的事实有关。(2)运动症状：一系列运动症状可在发病时出现，并经常在随后或与视觉症状同时出现。双侧孪生发作很常见，一些患者可能出现复杂的局部发作和全身强直阵挛发作。约1/4的患者可能伴有失神发作。(3)其他症状：25%的BOE儿童可能有语言障碍、异常感觉或其他阵发性症状。BOE袭击的持续时间和频率有很大的个体差异。攻击通常持续几分钟到几个小时。攻击可能非常频繁，一天几次，或者只是偶尔。发病时的症状与病人的清醒状态有关。清醒期发作常伴有视觉症状，而睡眠期发作主要是运动症状。夜间发作在幼儿中更常见，预后似乎更好。对于8岁以上的患者，发病通常发生在白天，往往发生频繁，持续时间较长，预后不良。3.症状出现后，经常会出现头痛和呕吐。33% ~ 40%的患者有严重的弥漫性头痛或偏头痛。17%的患者患有类似偏头痛的恶心和呕吐。4.大多数发作间期综合征患者的神经精神发育正常，神经系统、眼科检查和神经放射学检查均未发现异常。像BECT一样，可能有一些神经精神发育异常的病例，但是这些异常与该疾病没有病因学关系。[脑电图特征]BOE发作间期脑电图特征包括：正常背景活动；异常放电局限于枕部。典型的枕部放电是高振幅(200 ~ 300微伏)的双相热波，持续时间短于70毫秒。振幅最高的棘波位于枕区或颞后区，单侧或双侧。一系列脑电图研究表明，BOE的棘波位置在病程中可能发生变化，棘波将逐渐从枕区向中央颞区移动。枕骨棘突通常只在儿童时期出现，尤其是3-5岁的儿童。尖峰脉冲通常以1 ~ 3赫兹的频率有节奏地爆发或成簇出现，每次爆发通常不超过6秒。这种棘波的另一个特征是它很容易出现在闭眼中。睁眼后，棘波往往明显被抑制甚至消失，闭眼1 ~ 20秒后又会再次出现。只有6%的患者枕骨钉与睁眼和闭眼没有关系。在黑暗环境中，尖峰辐射也会增加。大多数患者的峰值不受过度换气和闪光刺激的影响。高频闪光刺激可能抑制枕骨放电。与BECT不同，成都哪家医院能做视频脑电图1680BOE的枕骨棘波大部分不是由睡眠激活的，只有15%的患者在睡眠中棘波增加。1/3患者的发作间期脑电图可能伴有全脑或双侧同步棘慢波，也可能伴有中央颞区棘波。at的脑电图特点 但是，由于其临床表现和脑电图异常具有一定的特征，它们并不具有特异性，因此在诊断时应强调综合分析，不应过分强调症状或脑电图特征的某一方面。对需要诊断的患者应定期随访。应特别注意与下列疾病的区别。1.儿童偏头痛通常发生在学龄前至青春期。有些患者有视觉先兆，头痛往往很严重，容易伴有呕吐等胃肠道症状。由于血管舒缩功能异常，严重或长期偏头痛发作可能导致继发性癫痫发作。偏头痛脑电图也可能出现异常放电。可以看出，偏头痛在临床表现和脑电图上都有许多类似BOE的特征。一些BOE儿童的头痛症状可能出现在视觉或运动攻击之前或期间，这使得鉴别诊断更加困难。然而，综合分析临床和脑电图数据仍然可以区分它们。辨证要点包括：偏头痛大多仅以头痛或头痛为主要症状，如继发性惊厥，也应发生在重度头痛后，而BOE主要以视觉和运动症状为主，多数患者头痛发生在发作后期；偏头痛患者脑电图异常率低，异常放电主要位于中心区，其形态和分布规律与BOE不同；偏头痛的病程通常持续到成年，而BOE通常在成年前缓解。长期脑电图监测可在难以分辨时进行。通过分析发作期各症状的脑电图特征和发作期脑电图的变化，可以明确诊断。2.枕叶器质性病变枕叶癫痫可能由相应的器质性病变引起。枕叶发作可能发生在线粒体脑肌病中，且早期发作可能容易控制，常伴有头痛和呕吐。这些症状与BOE相似，但其脑电图背景活动往往异常。影像学检查可在枕叶或其他大脑区域发现梗死灶，这可与BOE相区别。一些退行性疾病或遗传代谢性疾病在早期可能具有类似于BOE病的临床发作，但是进行性恶化的过程和相应的影像异常可以与BOE病相区别。3.枕区棘波分布枕区棘波分布不仅见于BOE，也见于正常儿童和其他疾病，如肌阵挛性癫痫、失神和儿童光敏性癫痫。应注意鉴别诊断。[治疗]大多数抗癫痫药物可有效用于控制BOE病的发作。常用药物包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸等。治疗原则和方法与BECT相同。【预后】预后大多良好。超过60%的病人的癫痫发作是容易控制的。发病时间一般为3 ~ 7年，平均4.5年，多数在13-19岁前终止。随着临床发作的缓解，脑电图大多在同一时间或以后恢复正常。部分患者的脑电图异常恢复缓慢，在发作终止和停用抗痈药物后，异常放电仍可能持续数年。
