晚期产后出血不手术可以吗

许多妇女在分娩后不得不面对产后出血，晚期产后出血是一种更危险的出血现象，不仅危险对身体造成严重伤害，如果治疗不好，可能会出现其他后遗症，那么晚期产后出血不能手术吗？

原则是快速止血，纠正失血性休克，控制感染。

1.宫缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最快、最有效的止血方法。助产士迅速将一只手放在子宫底部，拇指放在前壁，其余四只手放在后壁，均匀按摩子宫底部。按摩后，子宫开始收缩。他们还可以用一只手握住拳头，放在的前穹顶上，顶住子宫的前壁，用另一只手从腹壁按压子宫的后壁，使子宫向前弯曲，用双手按压子宫并进行按摩。如有必要，可将另一只手放在耻骨联合上缘，按压下腹中部，推动子宫。按摩子宫时，必须强调用手握住子宫，使其高于盆腔，并有节奏地轻轻按摩。按压时间使子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使其高于盆腔，有节奏地轻轻按摩。压缩时间直到子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态。按摩时，肌肉注射或静脉慢慢注射催产素10U(添加20毫升10%)～25%葡萄糖液中)，继肌肉注射或静脉注射0.2mg(填充心脏病患者)。然后将催产素10～在500毫升内加入10%葡萄糖液静脉滴注，以保持子宫处于良好的收缩状态。

通过上述治疗，可以使子宫收缩并迅速止血。如果仍然不起作用，可以采取以下措施：

（1）填塞宫腔：在现代产科中，很少使用纱布条填塞宫腔来治疗子宫出血。如果需要，应尽快进行。如果病人情况不好，效果往往不好。由于子宫肌肉的收缩力可能很差，盖因子宫肌肉的收缩力可能很差。方法是消毒后，手术人员用一只手将子宫底部固定在腹部，用另一只手或用卵圆钳将2厘米宽的纱布条送入子宫腔。纱布条必须从子宫底部自内而外填充，应拧紧。一般情况下，填塞后不再出血，产妇经抗休克治疗后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形而不是纱布条，效果更好。24小时后慢慢取出纱布条，肌肉应注射催产素、等宫缩剂。宫内填充纱布条后，应密切观察一般情况、血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度和子宫大小的变化，警惕因填充不紧而继续出血的假象。

(2)结扎子宫动脉:当按摩失败或按摩半小时仍不能恢复子宫收缩时，可采用两侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后，用两把长鼠齿钳夹住宫颈前后唇，轻轻向下牵引。部宫颈两侧上端用2号肠线缝合双侧壁，深度组织约0.5cm。如果无效，应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管开针，缝合宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm。

（3）结扎髂内动脉：如果上述治疗仍无效，可分离髂内动脉两侧的起点，结扎后子宫收缩良好。该措施可以保留子宫和生育能力，在剖宫产过程中很容易实施。

(4)子宫切除术：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即进行子宫次全切除术，不要犹豫不决，耽误抢救时机。

2、软产道裂伤 止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

一般来说，严重的宫颈裂缝可以延伸到穹顶和裂缝，甚至延伸到相邻组织。怀疑宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排夹住宫颈前唇，拉到口，顺时针逐渐移动卵圆钳，直视观察宫颈情况。如果发现裂缝，用肠线缝合。缝合时，第一针应从裂缝顶部稍上方开始，最后一针应从宫颈外端0.5cm处停止。如果缝合到外缘，将来宫颈可能会变窄。

裂缝缝合应注意缝合到底部，避免留下死腔，注意缝合后达到组织对合和止血的效果。缝合过程应避免缝线穿过直肠。垂直于血管的缝合可以更有效地止血。

会阴裂伤可根据解剖部位缝合肌层和粘膜下层，最后缝合粘膜和会阴皮肤。

3、胎盘因素 治疗的关键是尽快诊断和消除这一因素。

胎盘剥离不完全、滞留、粘连可徒手剥离取出。不能用手取出部分残留物的，可以用大刮刀刮去残留物。如果徒手剥离胎盘，感觉不能区分附着边界，不要用手指分离胎盘，因为很可能是胎盘植入，这种情况应剖腹切开子宫检查，如果诊断为子宫全切除术是合适的。在子宫狭窄环上方嵌入胎盘的，应使用。子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘并不困难。

4、凝血功能障碍

在妊娠早期，人工流产应在内科医生的协同治疗下尽快终止妊娠。妊娠中晚期发现者，应配合内科医生积极治疗，努力消除病因或明显改善病情。在分娩期间，在治疗病因的同时，应立即治疗出血。使用药物改善凝血机制，输送新鲜血液，积极准备抗休克和纠正酸中毒。处理见相关章节。