妊娠及分娩与心脏的关系

妊娠和分娩会进一步增加心脏负担，导致心功能再次下降，甚至孕妇死亡。妊娠和心脏病仍然是孕妇非产科死亡的首要原因。妊娠、分娩和产褥期与心脏病的相互作用可在不同时期进行分析。

①妊娠：妊娠期总血容量增加，血液动力学变化，心脏出血量显著增加，心率加快，心脏负担增加，心脏工作高峰为32~34妊娠周。此外，子宫增大，膈膜增大，心脏和大血管移位，这些都机械地增加了心脏的负担。

②分娩期：在第一次分娩过程中，子宫收缩使心脏排血量阵发性增加约20%，平均动脉压增加10%，因此左心室的负担更重。在第二次分娩过程中，腹肌和骨骼肌参与屏风，增加周围血管阻力，增加肺循环压力，增加腹压，使内脏血液涌入心脏。此时，心脏负担最重。心功能不全的患者此时容易出现心力衰竭。

③产褥期：子宫在分娩后24~48小时内逐渐缩小，大量血液进入体循环，组织中的液体开始回到血液循环，增加心脏负担。此时，心力衰竭很容易发生。