认识侵蚀性葡萄胎

概述：

侵蚀性葡萄胎被称为侵蚀性葡萄胎，水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近和远处器宫。主要发生在葡萄胎清除后6个月内，

可穿透子宫肌层或转移到肺、、外阴等器官，造成局部损伤和出血。侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤的特点，但其治果和预后优于绒毛癌。主要用于化疗或手术。

临床表现：

1.排出葡萄胎3-4周后不规则出血。

2.妇女检查发现转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。

3.子宫被肿瘤组织破裂，内出血征。

4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节、头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

诊断依据：

1.不规则出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。葡萄胎清宫后半年内。

紫兰色转移结节可见于壁。

3.子宫增大，宫旁肿块，卵巢黄素囊肿。

4.血尿hc平由低转高，或一度阴性转阳性。

5.胸部x线摄影可以看到多个棉质阴影。

6.颅骨断层或CT发现占位病变。

7.滋养叶细胞增生活跃，组织大量坏死出血，但绒毛结构可见原发源或转移源病检。

8.临床分期：ⅰ期病源局限于子宫，ⅱ如宫旁、附件、等近期病源转移，ⅲ期肺转移，ⅳ期全身转移。

治疗原则：

1.化疗

2.手术治疗

3.对症治疗

用药原则：

1.一般来说，化疗反应不重的人可以使用“a”。

2.一般情况较差，化疗反应严重者使用“a”、“b”。

3.脑转移、反复发作的病源选择“a”、“b”、“c”。

辅助检查：

1.宫旁、、肺转移者选择“选择”a”;

2.疑有脑和全身转移者选择“选择”a”、“b”。

评价：

1.治愈:临床无症状，转移源完全消失，血hcg-b正常，尿浓度试验阴性。2年后每年复查一次，5年内无复发治愈。

2.好转:症状消失，转移源明显缩小，尿浓缩妊娠试验阴性或弱阳性，血液或尿hcg接近正常。

3.未愈合:症状同前或加重，转移源未缩小或增大，尿浓缩妊娠试验呈阳性，血hcg高于正常。

经治疗，恶性葡萄胎一般预后良好，但未来仍有复发和发展为绒癌的可能，因此应建议避孕、随访至少2年。