艾滋病都有哪些症状呢

艾滋病是一种传染病，它会对人体造成很大的伤害，仍然是医学界难以克服的问题，让人们感到害怕，那么它通常有什么症状呢？让我们来看看： 本病潜伏期长短不同，一般为2～10年。

临床表现非常复杂，主要与机会性感染或肿瘤有关。通常在艾滋病毒感染开始时，会有急性感染的临床表现。然后，在相当长的一段时间内，没有任何症状，或只有全身淋巴结肿大。然后是机会性感染和肿瘤，成为获得性免疫缺陷综合征。临床上分为四个阶段，表现为一个渐进而连贯的发展过程。

1.急性感染期 HIV感染后，HIV刺激机体引起免疫反应，部分患者出现性传染性单核细胞增多症状。发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状。伴有红斑样皮疹、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大或血小板减少。也有急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激。 外周血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增多。CD4/CD8细胞比例的淋巴细胞亚群检查没有明显变化。这一期持续了一两周。由于此期症状无特征，且较轻，常被误诊为感冒而被忽视。在被感染2～血清HIV抗体在6周后呈阳性反应。此后，进入长度不同、相对健康的无症状感染期。

2.无症状感染期 除血清HIV抗体阳性外，此期感染者无任何症状，T细胞数量可进行性减少。但病毒继续复制，感染者具有传染性。这一时期的长度有很大的个体差异，现在被认为是2～10年，一般6～八年。这给早期发现和预防患者带来了很大的困难。

3.早期获得性免疫缺陷综合征 也被称为“持续性全身淋巴结肿大综合征” (persistant generalized lymphadenectasis syndrom，PGLS)与获得性免疫缺陷综合征相关的综合征 (AIDS related complex，ARC)”等。本期突出的临床表现是全身淋巴结持续肿大。除腹股沟淋巴结外，其他部位两个或两个以上淋巴结肿大，直径1cm，持续3个月以上，无其他原因可解释。淋巴结肿大多是对称的，触摸质地坚韧，可自由活动，无压痛，对一般治疗无反应。常伴有疲劳、发烧、全身不适、体重减轻等。一些病例肿大的淋巴结在年后消散，也可以再次肿大。约30％患者只有浅表淋巴结肿大，没有其他全身症状。有些患者有头痛、抑郁或焦虑，有些患者有感觉神经末梢病变，甚至有反应性精神障碍等精神和神经系统症状，这可能与病毒侵犯神经系统有关。除了上述浅表淋巴结肿大和全身症状外，一些患者已经出现了免疫缺陷，各种特殊或复发性非致命感染反复出现。 近年来，许多学者主张取消获得性免疫缺陷综合征的早期阶段，将淋巴结肿大纳入无症状感染期，但部分全身表现纳入获得性免疫缺陷综合征。

4.获得性免疫缺陷综合征期 除了可获得性免疫缺陷综合征的早期特征外，还可以有明显的发热、疲劳、盗汗和无法控制的体重减轻(>10％)，持续腹泻，持续发热(>38℃)3个月以上的临床表现，以及细胞免疫反应迟缓、机会性感染和恶性肿瘤等严重免疫缺陷的临床表现，可累及全身各系统和器官，常有多种病原体(表1)引起感染和肿瘤并存。 主要受累系统或器官的临床表现如下。 主要受累系统或器官的临床表现如下。 (1)呼吸系统:肺炎、卡波齐肉瘤、肺结核等。主要由机会性感染引起。 ①卡氏肺孢菌肺炎(pneumocystosis carinii)：卡氏肺孢菌(肺囊菌)过去被认为是原虫，被称为卡氏肺孢子虫，根据形态学和分子遗传学分析确认为真菌。这种细菌引起的感染最为常见，约占80%的获得性免疫缺陷综合征肺部感染％，是获得性免疫缺陷综合征的主要致死原因。本病是由肺孢菌引起的间质性浆细胞性肺炎，其主要病理变化为肺弥漫性、间质性和肺泡性水肿，肺泡充满泡沫水肿液和大量肺孢菌。肺泡壁变性坏死，肺间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气功能障碍；X线检查为间质性肺炎。症状进行性加重，可死于呼吸衰竭。在痰、胸积液、气管灌洗液或气管内膜活检中发现病原菌可诊断本病。

此外，巨细胞病毒、弓形虫、隐球菌、类圆线虫、军团菌等也可引起肺炎。

②卡波齐肉瘤：在皮损广泛的获得性免疫缺陷综合征患者中，临床诊断约为20个肺部卡波齐肉瘤％，尸检发现率为50％。但肺部卡波齐肉瘤在无皮肤粘膜损伤的获得性免疫缺陷综合征患者中很少见。本病患者多为发热、干咳、呼吸困难，但约40人％患者可能没有这样的表现。大面积支气管内膜损伤时可有喘息，喉咙受累时可有喘息。当这些损伤导致出血时，可能会有咯血。本病可通过支气管镜检查或气管内膜活检来诊断。胸部X线检查也有助于诊断。 ③肺结核:获得性免疫缺陷综合征最常见于肺部。除咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等常见症状外，还有发热、盗汗、厌食、减肥等常见结核症状。有时其临床表现与卡氏肺孢菌肺炎或其他机会性感染难以区分，必须借助病原体检查和X线检查进行鉴别诊断。

(2)中枢神经系统:主要临床表现为头晕、头痛、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、痉挛性共济失调、膀胱直肠功能障碍、脑神经炎等。除HIV引起的进行性亚急性脑炎外，最常见的是隐球菌脑膜炎，临床表现可见相关章节。还有亚急性脑炎、弓形虫性脑炎、类圆线虫感染、鸟分枝杆菌感染、脑淋巴瘤和巨细胞病毒引起的卡波齐肉瘤。特别是播散性圆线虫感染严重，常危及生命。诊断主要依靠脑脊液检查、头部X线和CT检查。

(3)消化系统:3/4以上的获得性免疫缺陷综合征患者可发生消化系统病变，影响胃肠道各部位。假丝酵母菌(念珠菌)是一种侵犯口咽和食道的巨细胞病毒和疱疹病毒，导致溃疡。纤维食管镜检可诊断为吞咽痛、吞咽困难和胸骨后烧灼感。胃受累相对较少，偶尔会有白念珠菌引起的蜂窝织炎性胃炎，巨细胞病毒引起的胃炎。卡波齐肉瘤也会侵入胃，引起相应的临床表现。巨细胞病毒、鸟分枝杆菌、结核杆菌和药物可引起肉芽肿性肝炎、急慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化。卡波齐肉瘤和其它淋巴瘤也会侵入肝脏。各种感染和肿瘤也会侵犯胰腺，但很难诊断。隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌和卡波齐肉瘤侵入肠道，引起腹泻和吸收不良综合征。巨细胞病毒感染可引起溃疡性结肠炎、腹泻、脓血便等。其中，肠道隐孢子虫感染较为常见，表现为慢性持续性腹泻，水样可达数月，易导致患者死亡。依靠粪便检查和X线进行诊断、肠纤维镜检或肠粘膜活检等。直肠癌在男性患者获得性免疫缺陷综合征中更为常见，可由慢性肛周疱疹或状瘤病毒引起。

(4)泌尿系统:主要是肾损伤。肾损伤发生率约为20％～50％。机会性感染是导致肾脏损伤的主要因素之一。体液和电解质异常、败血症、休克、肾毒性抗生素的使用以及感染引起的恶性肿瘤都会引起肾损伤。免疫复合物肾炎可由巨细胞病毒和EB病毒引起。病理变化为局灶性或弥漫性膜增生性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾小管萎缩、局灶性间质性肾炎等。HIV本身也可能导致肾损伤，导致HIV相关肾病。病理变化最常见于局灶性节段性肾小球硬化，其特征性变化包括肾小球血管丛塌陷、肾小球层上皮细胞肿胀肥大、间质水肿、纤维化和炎性细胞浸润、肾小管微囊泡形成。肾小球内皮细胞小管网状包涵体在电镜下可见。静脉药瘾在获得性免疫缺陷综合征患者中较为常见，及其污染物作为抗原，可引起免疫反应性肾损伤，导致相关肾病。其病理变化在局灶性节段性肾小球硬化中也很常见，但肾小球血管丛塌陷、肾小管微囊泡、肾小球内皮细胞网状包涵体等明显不如HIV相关肾病。蛋白尿、氮质血症或急性肾衰竭或尿毒症可在临床上发生。相关肾病可在半年至6年内发展为尿毒症，而HIV相关肾病可在2年内发展为尿毒症～尿毒症在4个月内迅速发展。

(5)皮肤粘膜表现:大多数获得性免疫缺陷综合征患者都有皮肤粘膜感染。常见的粘膜感染有口腔粘膜白假丝酵母感染，一般无症状。严重的吞咽困难会影响咽部和食道。皮肤感染包括复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯疱疹性肛周溃疡、带状疱疹、水痘、皮肤真菌感染和甲癣。肛周尖锐湿疣和传染性软疣也可发生在者身上。脂溢性皮炎病变常发生在患者的生殖器、头皮、面部、耳朵和胸部，表现为过度角化的红斑和鳞片斑。蝴蝶分布常出现在脸上。病因不明。 (6)血液系统：获得性免疫缺陷综合征患者血液系统异常较为常见。主要包括粒细胞和血小板减少、贫血和非霍奇金淋巴瘤。

(7)其他:获得性免疫缺陷综合征患者眼部受累也很常见，但容易被忽视。由巨细胞病毒和弓形虫感染引起的视网膜炎、眼部卡波齐肉瘤等。艾滋病毒本身和机会性感染或肿瘤也可能涉及心血管和内分泌系统，但临床表现往往不明显或轻微，可能与这些系统疾病的临床表现有关，患者已死亡。有些患者经常长期发烧，原因不明，伴有体重减轻、全身不适和疲劳。有些病例的骨髓、淋巴结或肝活检标本证实了细胞内分枝杆菌感染，其预后可能比单纯合并肺部分枝杆菌感染差。 长期不明原因发热、全身不适、腹泻、关节肌肉疼痛等症状；红斑皮疹、全身淋巴结肿大等症状； 或者常人不易感染，淋巴细胞亚群检查显示CD4 当T细胞减少，CD4/CD8细胞比例倒置时，应考虑本病的可能性。如果上述情况发生在高危人群中，应高度怀疑该病，并及时进行病原体检查。由于该病临床表现复杂，实验室检测HIV阳性感染者应根据患者的具体情况进行诊断和分类。 为了预防和控制获得性免疫缺陷综合征的需要，根据我国的具体情况，1996年制定了我国HIV感染和AIDS的诊断标准，借鉴世卫组织和美国CDC的HIV感染分类和AIDS诊断标准。诊断标准分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS疾病。

1.急性HIV感染 (1)流行病学史:①或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。②静脉吸毒史。③使用进口因素Ⅷ等待血液制品。④与 HIV/AIDS患者有密切接触史。⑤有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。⑥出国史。⑦抗HIV抗体阳性者所生的子女。⑧输入未经抗HIV检测的血液。

(2)临床表现:①上呼吸道感染有发热、乏力、咽痛、全身不适等症状。②有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。③颈、腋、枕有肿大的淋巴结，类似于传染性单核细胞增多。④肝、脾大。 (3)实验室检查:①外周血白细胞和淋巴细胞总数发病后下降，淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞。②CD4/CD8比值>1。③抗HIV抗体由阴性转阳性，一般通过2～阳转3个月，最长6个月，抗体在感染窗口期呈阴性。④少数患者早期血液P24抗原阳性。 2.无症状HIV感染 (1)流行病学史:同急性HIV感染。 (2)临床表现:常无症状和体征。 (3)实验室检查:①经确认试验证实的抗HIV抗体阳性。②CD4/CD8淋巴细胞总数正常或逐年下降>1。③抗原阴性血液P24。 3.AIDS (1)流行病学史:同急性HIV感染。 (2)临床表现:①免疫功能低下，原因不明。②持续不规则低热>1个月。③全身淋巴结肿大，持续原因不明(淋巴结直

径>1cm)。④慢性腹泻>4次/d，三个月内体重减轻>10％。⑤口腔假丝酵母(念珠菌)感染，卡氏肺孢菌肺炎，巨细胞病毒(CMV)感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、快速活动性肺结核、皮肤粘膜卡波齐肉瘤、淋巴瘤等。⑥中青年患者有痴呆症。

(3)实验室检查:①抗HIV抗体阳性经确认试验证实者。②p24抗原阳性(有条件单位可查)。③CD4 淋巴细胞总数0.2×109/L或(0.2～0.5)×109/L。④CD4/CD8 由此可见，艾滋病通常会破坏人的器官，使人慢慢患上其他疾病；现在当我们知道艾滋病的症状时，我们可以尽早了解自己的情况，及时治疗，从而减轻疼痛。