侵蚀性葡萄胎是什么 最坏的结果是什么

症状体征 1．原发灶表现 主要症状是不规则出血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，数量不确定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。如果肿瘤组织穿透子宫，则表现为腹痛和腹腔出血。有时会触及宫旁转移性肿块。 2．转移灶表现 症状和体征因转移部位而异。肺是最常见的部位，其次是、宫旁，脑转移罕见。在肺转移的早期，胸片显示肺野外有一个或多个半透明的小圆形阴影作为其特征，晚期病例与绒癌相似。转移灶呈紫蓝色结节，溃疡后大量出血。典型的脑转移病例有头痛、呕吐、抽搐、偏瘫和昏迷，一旦发生，死亡率高。治疗方案 治疗原则以化疗为主，辅以手术，尤其是侵蚀性葡萄胎。化疗几乎完全取代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症、切除残留或耐药性病变方面仍占有重要地位。 1．化疗 所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等甲氨蝶呤及其解救药物。 用药原则：一期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ联合化疗应在期间使用；Ⅳ使用EMAA或耐药病例－CO方案，完全缓解率高，副作用小。表36－列出了几种化疗方案。 副作用：以造血功能障碍为主，其次是消化道反应，肝功能损伤也很常见，严重者可致死，治疗过程中应注意防治。常见的脱发，停药后可逐渐恢复。 停药指征：化疗应持续到症状和体征消失。HCG每周测量一次，在正常范围内连续三次，然后巩固2-3个疗程。随访5年后无复发者治愈。 2．手术 子宫病变和化疗无效者可切除子宫。手术范围提倡广泛的子宫切除术和卵巢动静脉高位结扎术，主要切除子宫旁静脉丛。为了保持生育功能，年轻未育者应尽量不切除子宫；必须切除子宫时，仍应保留卵巢。 随访：临床治愈出院后应严格随访，观察是否有复发。第一年每月随访一次，一年后每三个月随访一次，持续到三年，每年一次到五年，然后每年一次。保健贴士 1、保持皮肤和会阴清洁，每天用温水清洗两次，经常换内衣和洗澡。 2、注意保暖，避免感冒，告知患者不要去拥挤的公共场所，以减少感染疾病的机会。 3、保持床单清洁、平整，不要压伤、擦伤皮肤。