流产宫外孕葡萄胎
“辣妹”出现的情况有喜有忧
根据案例提供的资料，读者分析“辣妹”萧湘君目前既有喜忧。
从她“三个月前成为‘辣哥’的妻子”，夫妻俩“等八个月后荣任爸爸妈妈”，给孩子起个好名字的描述来看，“辣妹”很开心。就时间而言，估计已经怀孕两个月了。
此外，案例还提到“今天早上，萧湘君下夜班回家，路上下腹有点疼，好像要大便……她上厕所，下腹痛如刀绞，红血从流出”，这是一件令人担忧的事情。特别是当“辣妹”看到下半身出血时，她突然发黑，出了冷汗。。。她有意识地跳得很厉害。。。她脸色苍白，出了冷汗……”这让读者担心“辣妹”不是月经或血晕，而是怀孕的胎儿有问题，很可能有休克的前兆。
大多数读者来信的猜测都是基于某些事实。我们同意，在急救前，我们可以通过观察和思考快速判断患者的情况，以便更有针对性地进行救援，从而取得良好的效果。
妊娠早期出血的常见原因
出血在妊娠早期(指妊娠前三个月)并不少见。“辣妹”正好在妊娠早期。广东省梅州何松生、福建省云宵陈庆来、云南省永德马丽芳等读者正确列出了这一特定生理时期出血的几个常见原因:
一是流产。除出血外，流产常伴有下腹痛和跌倒感。可分为先兆流产、不可避免流产、完全流产和不完全流产。一般流产开始时出血少，子宫收缩不强，宫口未开，称为先兆流产。随着子宫收缩的加紧，出血量显著增加，子宫口开放进入流产不可避免的阶段，称为不可避免的流产。胚胎完全排出时，子宫收缩，子宫口关闭，出血减少或停止，完全流产。如果胚胎只排出部分，部分残留在子宫腔内，子宫不能正常收缩，子宫口仍不关闭，导致大量出血和持续流产，称为不完全流产。早期流产和晚期流产可分为时间方面。前者发生在妊娠12周前，后者发生在12周前～２７周以后。据统计，有５０％～６０％早期流产是由染色体异常引起的，本质上是一种重要的自然筛选，降低了先天性畸形儿童的发生率。相当一部分流产只表现为月经延迟或月经过多。
第二，异位妊娠。异位妊娠，又称异位妊娠，是由子宫腔外受精卵（如输卵管、卵巢、腹腔等）的生长发育引起的急性疾病。主要表现为腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏快、出血甚至休克。
第三，葡萄胎。主要表现为子宫快速增大，明显不符合妊娠月份，常伴有高血压、水肿、蛋白尿、出血和葡萄样胎排出。
在上述三个常见原因中，更多的读者认为流产或异位妊娠是“辣妹”妊娠早期出血的原因，而葡萄胎的可能性较小，不支持点较多。
此外，读者还提到宫颈炎症，特别是当宫颈慢性炎症形成宫颈息肉时，可能有少量出血；妊娠合并宫颈粘膜下肌瘤，或宫颈癌也可能出现出血；妊娠合并创伤、妊娠合并血液疾病可出现出血症状。然而，这些情况相对罕见，在这种情况下，缺乏相关的支持材料。因此，一些读者明确提出“不必考虑这些罕见的原因”的意见是合理的，是可以接受的。
“辣妹”这一次很难当妈妈。
正如山东省东营张德友、重庆吴平、北京黄良驹、安徽省祁门等读者分析的：“辣妹”怀孕两个月，加班后出现剧烈腹痛、出血、面色苍白、冷汗。。。这符合不可避免的流产临床表现，可能是由于出血较多和剧烈腹痛，完全可能导致休克。若发生不完全流产，则出血量较大，出血持续时间较长。这一次，“辣妹”很可能不会成为妈妈。
如果“辣妹”被送往医院诊断为不可避免的流产或不完全流产，则需要进行紧急刮伤手术，取出子宫腔内的胚胎组织，以达到止血的目的。如果流产治疗不当，出血持续时间过长，不注意卫生，容易引起宫内感染，出现高烧症状，甚至败血症，危及生命。所以不要忌讳医生，盲目保护胎儿，造成痛苦的后果。一些读者给了“辣妹”一些胎儿检查处方，希望她能避免流产，按时实现做母亲的愿望，起点很好。但不经医务人员检查，特别是在诊断不明的情况下，自行保胎是不可取的。这部分读者的“好心”会变成“坏事”。
妊娠早期出血的另一个常见原因是宫外孕，这与“辣妹”的发生有很多一致之处。异位妊娠通常发生在妊娠早期，甚至在月经过期几天到几十天后。发病时，下腹剧烈疼痛，疼痛，或排便感，伴有冷汗。在“辣妹”身上发现了上述每一种症状。所以很多读者认为“辣妹”这次宫外孕。这种想法是合理的。但宫外孕的诊断需要进一步的检查和鉴别。假如“辣妹”确实发生了宫外孕，这次她真的不能当妈妈了。
然而，异位妊娠的症状往往是不典型的，有些患者可能会因大出血而休克。现场救援应避免活动，平躺送医院检查，诊断后通常需要进行急诊手术。远离医院的，可以根据条件给予输液或输血，以补充血容量。止血药物可酌情使用，并尽快联系上一级医院。
妊娠早期出血不能轻易脱落
如上所述，妊娠早期出血有时相当危急，患者很快就会休克、昏迷，所以不能掉以轻心。安徽省马鞍山罗英、陕西省延安马云、湖南省东安赵永红、四川省大县黄琴心等读者的应急治疗方法值得借鉴：
一是安慰病人，让病人卧床休息。仰卧位抬起头肩，稍微抬起膝盖，注意不要感冒。
第二，注意患者的一般情况，如脉搏、呼吸等。如果出现异常，应立即尽可能多地进行救援。
第三，注意外阴的清洁。外阴应覆盖卫生巾或干净纱布。
第四，立即联系120或其他有条件的医院，将患者送往医院治疗。
医生通常在将病人送往医院后，需要进行必要的设备和实验室检查，以便进行明确的诊断。如做Ｂ超过，对于妊娠早期出血者，可以确定胚胎状况，提供继续妊娠的参考，了解异位妊娠或葡萄胎的存在。对于像“辣妹”这样的病人来说，这是非常必要的。此外，窥镜检查、必要的凝血时间、血小板计数等检查有利于确定诊断和更好的治疗。
