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关于晚期产后出血和手术价格

发布时间:2023-11-15 15:22:24 唐山妇产医院

晚期产后出血是产妇产褥期的一种产后出血。一般出血时间为分娩后24小时,产褥期最为常见。那么如何治疗晚期产后出血呢?以下是晚期产后出血的治疗方法.

产后出血的原因:

产后出血的原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。这四个原因可以合并,也可以是因果关系。

1.宫缩乏力

70%是产后出血最常见的原因。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿分娩后,不同方向行走的子宫肌纤维收缩能有效压迫肌束间血管。如果子宫肌纤维收缩无力,即子宫收缩乏力,会失去对血管的有效压迫,导致产后出血。常见因素有:①全身因素:产妇对分娩过度恐惧,特别是对分娩缺乏足够的信心,会导致宫缩不协调或宫缩乏力。在这种情况下,临产后可能需要使用镇静剂和剂,这会增加产后宫缩乏力,导致产后出血;②产科因素:产程过长导致产妇极度疲劳和全身衰竭,或产程过快,可导致子宫收缩疲劳;羊水过多、巨大儿童和多胎妊娠导致子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维收缩能力差,多次分娩导致子宫肌纤维损伤,可导致子宫收缩疲劳。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及并发症导致子宫肌纤维水肿,导致子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤。

2.胎盘因素

约占产后出血原因的20%。胎盘滞留、胎盘粘连和部分胎盘和/或胎膜残留可影响胎盘剥离,导致产后出血。胎盘滞留:胎盘滞留在胎儿分娩后30分钟内未排出。子宫收缩剂使用不当或粗糙按摩可能会刺激痉挛性子宫收缩,在子宫上下交界处或宫颈外形成收缩环,将剥离的胎盘嵌入子宫腔,导致胎盘滞留;子宫收缩疲劳或膀胱充盈压迫子宫下段,也会导致胎盘剥离并滞留在子宫腔内。如果胎盘滞留阻碍正常宫缩,会导致产后出血,血块多聚集在子宫腔内,导致宫腔增大,导致宫缩乏力。如果不及时处理,会形成恶性循环,造成严重后果;胎盘粘连的原因主要与操作不当有关。如果胎儿在分娩后过早或过度按摩子宫,干扰子宫的正常收缩和收缩,导致胎盘部分剥离,剥离面部血窦开放,出血过多;也可由于以往的刮宫或宫腔手术,使子宫内膜损伤,容易引起胎盘粘连或植入。

3.软产道裂伤

软产道裂纹包括会阴、、宫颈和子宫下段裂纹。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、炎症变化;紧急分娩、产能过强、巨大儿童;手术助产;软产道检查不仔细,出血点遗漏。缝合、止血不彻底等。

4.凝血功能障碍

常见原因包括胎盘早剥、羊水栓塞、死胎和妊娠期急性脂肪肝引起的凝血功能障碍。少数是由血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等原发性血液疾病引起的。

5.子宫内翻

很少见,主要是由于第三产程处理不当,如用力压迫宫底或用力牵引脐带等。

产后出血的诊断

诊断产后出血的关键是正确测量和估计失血量。临床上常用的估计失血量的方法有:体积法、称重法、面积法、休克指数等。不准确的出血测量将失去产后出血的最佳救援机会。突然,大量的产后出血很容易被重视和早期诊断,而慢性持续的少量出血(如软产道裂缝长)和未发现的血肿往往是延误诊断和治疗的重要原因。

根据出血的时间和数量以及胎儿和胎盘分娩之间的关系,可以初步判断产后出血的原因。几个原因往往是因果关系。

晚期产后出血是一种威胁产妇生命的疾病,也是产后死亡的四个主要原因之一。因此,我们必须注意晚期产后出血,发现大量产后出血必须及时治疗。治疗费用也是普通家庭可以接受的.

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