谈一谈什么是难产

胎儿能通过顺利分娩，取决于三个因素:产能、产道和胎儿。如果其中一个或多个因素异常，就会导致难产。

产力异常

什么是产能？产能包括子宫肌肉、腹壁肌肉、膈肌和提升肌肉的收缩力，其中最重要的是子宫肌肉的收缩力。产能异常最常见的是子宫收缩乏力，偶尔子宫收缩过强。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力分为原发性和继发性：子宫收缩强度在分娩开始时表现为原发性；子宫收缩乏力发生在分娩过程的某个阶段是继发性的。

1、病因：①精神因素，产妇对分娩有恐惧或担忧，进食不足，睡眠不好，影响全身体力。这在初产妇尤其是老年初产妇中更为常见；②子宫因素、子宫发育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血压综合征及腹壁严重水肿均可影响子宫收缩；③胎位不正或头盆不称时，胎先露不能紧压子宫下段和宫颈，可出现继发性子宫收缩乏力；④其它因素：内分泌紊乱、子宫肌敏感性不足或过度使用镇静剂等。

2、临床表现及危害：临产后正常情况下，子宫收缩间隔一般为2～5分钟，持续40分钟～子宫体硬50秒。收缩弱者之间的间隔时间延长至 6～7分钟以上，持续时间缩短，不超过30秒，收缩力减弱，接触宫体硬度不够。宫缩乏力会直接影响宫颈扩张和胎头下降，延长产程，产妇消耗大，导致肠胀气和尿潴留。产道长期受压也容易感染，严重者可发生殖道瘘，产后出血增多。剖宫产率增加，是因为胎头下降，内旋转受阻，胎儿宫内窒息增多。

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