多胎妊娠病因学

病因学

1.遗传因素:多胎妊娠有家庭倾向，多胎发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胞胎有明显的遗传史。如果女性是双卵双胞胎之一，分娩双胞胎的概率高于丈夫是双卵双胞胎之一的概率，这表明母亲的遗传影响大于父亲。 2.年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率影响不明显。hauser发现单卵双胎发生率在20岁以下的女性为3‰，＞40岁者为4.5‰。随着年龄的增长，双卵双胞胎的发生率显著增加，在15岁～19岁年龄组只有2.5‰，而30～34岁组上升到11.5‰。产次增加，双胎发生率也增加，chai等(1988)报道初产妇为21.3‰，多产妇为26‰。 3.内源性促性腺激素：自发性双卵双胞胎和体内促卵泡激素的发生（fsh）高水平有关。Mastin等(1984)发现，卵泡期早期血fsh水平明显高于单胎分娩者。妇女在服用避孕药一个月后怀孕，双卵双胞胎的比例增加，可能是垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。 4.促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异和剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素（hmg）卵巢过度刺激易发生在治疗过程中，导致多发性排卵，双胞胎的机会增加20%～40%。