精索静脉曲张 检查治疗全攻略

在男性疾病中，勃起功能障碍和早泄可能是众所周知的，但很少有人听说过精索静脉曲张。事实上，它也是一种男性疾病，对男性生育能力有很大的破坏作用。精索静脉曲张是指由于各种原因或静脉瓣损伤引起的血液回流不良或局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。在生活中，有些男人可以在阴囊里摸到索样的东西，有些人会把它描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性可压缩物，严重者可直接使用“看”事实上，这是精索静脉曲张的典型表现。

男性平均发病率为15%

专家表示，男性精索静脉曲张的平均发病率为15%(8%)—23%)，6—9岁以后很少发病，12岁以后发病率明显增加，但18岁以后，随着年龄的增长，发病率没有明显增加。因此，年轻男性容易患这种疾病。由于青春期睾丸的发育，血液循环量可能显著增加。特别是在这个年龄，内性冲动特别强烈，因性刺激而反射性充血，精索静脉也容易发生血液沉积。

过去，左精索静脉曲张的发病率为78%—右侧精索静脉曲张为93%—双侧精索静脉曲张的7%为2%—然而，近年来，随着诊断技术的提高和临床医生对该病的重视，双侧精索静脉曲张的发病率越来越高，精索静脉曲张在不孕男性中的发病率明显高于普通男性，一般认为精索静脉曲张伴发质量变化者高达54.8%，发病率是正常人的3倍。

精索静脉曲张的最大影响是不孕

精索静脉曲张患者站立时，阴囊肿胀，感觉沉重、肿胀，严重时甚至向下腹部、腹股沟或大腿放射疼痛症状，站立行走时加重。但是疼痛越明显，病情就越严重。临床症状与精索静脉曲张程度不一致，部分患者曲张程度非常严重，但无任何症状。但部分患者曲张程度较轻，但可出现严重的疼痛、失眠、食欲不振、头晕等症状。

由于精索静脉曲张对睾丸有明显的不良影响，可导致男性质量异常，精索静脉曲张伴质量异常高达54.8%，从而影响男性的生育能力。男性不育患者精索静脉曲张发生率为39%，继发性不育患者发生率为60%～70%。

精索静脉造影是最可靠的诊断方法

虽然精索静脉曲张的诊断包括一系列物理方法、阴囊温度记录、多普勒超声听诊、同位素检查、检查、睾丸活检等，但精索静脉造影仍被认为是最可靠的方法，特别是选择性精索静脉造影，可诊断亚临床精索静脉曲张。不仅可以了解精索静脉曲张的存在及其程度，还可以决定是否适合手术或栓塞治疗。

精索静脉造影法一般可通过三种方式进行：股静脉、阴囊静脉和术中直视造影，其中股静脉插入肾静脉或选择性精索静脉造影效果最理想。然而，由于精索静脉造影是一种损伤性检查，只有在临床检查和多普勒超声检查中难以确定的隐藏精索静脉曲张或质量差的患者才应使用。此外，常规检查也非常必要。一般来说，精索静脉曲张的检查费用是300—500元左右。

精索静脉曲张是唯一有效的治疗方法

目前，精索静脉及其不孕症的治疗还没有突出的。虽然有些药物促进了质量的提高和生育能力的提高，但它们只是手术前后的辅助手段。手术被认为是治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病引起的局部肿胀和疼痛不适，提高质量。

一些医生经常根据个人理解和临床经验来确定精索静脉曲张患者的治疗和治疗方法，但在实际工作中，手术治疗的选择应遵循一定的原则。手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起明显的肿胀疼痛和不适，患者无法忍受；精索静脉曲张引起睾丸生精功能障碍，质量下降，影响男性生育。

常用的手术方法包括开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括精索内静脉通过腹股沟、腹股沟和腹膜后结扎。腹腔镜手术是近年来进行的一种微创方法。不需要手术。只有在腹部打三个小孔并进行手术。手术过程可以通过观察电视显示屏来完成。治疗失败率低，手术和住院时间缩短，特别是对双侧精索静脉曲张患者。