横位难产的产前治疗和产后治疗
许多孕妇患有横位难产。横位难产发生后,孕妇可采取一些治疗措施,有效调整横位难产。有哪些治疗方法?
一、产前治疗
水平分娩是一种异常分娩方式。除了早产儿、死胎儿和浸泡软胎儿的胎体极度折叠和自然分娩外,足月活胎儿自然分娩的情况非常罕见。由于分娩困难,母子俩都有很大的危险。因此,必须积极处理水平分娩方式并进行救援工作。
1、加强产前检查,避免水平位置,或一旦发现水平位置,应及时纠正,腹壁松弛包扎腹带支撑腹壁,妊娠发现水平位置,必须找出原因,如骨盆狭窄,阻塞胎头进入盆,根据情况,或指导水平纠正胎儿位置,提前住院,可及时手术结束分娩。
2、怀孕后期发现肩先露,纠正方法与臀先露,无效时可尝试将外倒转术转化为头先露,并将腹部包扎固定胎头,若失败,应提前住院待产。
3、临产者,胎膜未破,宫口未开,仍可进行外倒转;如果破膜,应立即进行检查。如果宫口未完全开放,胎儿良好,可以进行剖宫产。如果宫口开放,可以在下进行内倒转,然后根据宫口开放情况决定是否立即拉出足部。例如,早产儿和其他宫口继续开放,然后拉出胎儿,即内倒转和臀部牵引结束分娩。现在产科观点,已确诊为横位,均提前入院进行选择性剖宫产手术,预后良好。
4、忽略性横位,宫壁紧包胎体,不宜倒转,以免造成子宫破裂。如果胎儿死亡,可以在深下断头;如果胎儿良好,剖宫产是可行的,但术前应采取治疗性短暂休息、输血、输液和预防感染的措施,然后进行手术分娩。如果忽略性横位伴有宫腔感染,剖宫产时最好切断感染源。
5、如果子宫破裂,应紧急抢救胎儿。如果裂缝新鲜完整,母亲无子女,可以在家庭成员的要求下进行修复。如果子宫破裂时间长,裂缝大,不整齐,有感染者,应进行子宫切除术。
6、产妇合并出血休克时,应积极输血并给予抗生素,患者稳定后手术更安全。
7、治疗不同分娩期不同情况的不同方法
(1)足月活胎伴有骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往剖宫产史等其他产科指征,临产前应选择剖宫产。
(2)初产妇足月活胎,临产后剖宫产。
(3)产妇足月活胎后,剖宫产一般进行;如果宫口开大,>5cm,破膜后不久,羊水没有流出,可在深下倒转术转为臀先露,待宫口全助产出。
(4)双胎妊娠足月活胎:双胎妊娠分娩时,第一胎分娩后第二胎未及时固定。由于宫腔体积突然变小,第二胎很容易成为肩部暴露。此时,可以进行内部倒转手术,以臀部暴露结束分娩。
(5)有先兆子宫破裂或子宫破裂的迹象时,无论胎儿是否存活,都应立即进行剖宫产抢救产妇的生命。
(6)胎儿已死,无先兆子宫破裂症状。如果宫口近开,全身下断头、断胎或除脏,术后常规检查软产道是否损坏。如有,应及时修复,防止产后出血和产褥感染。
(二产后治疗
1.对母亲的影响
容易引起宫缩乏力和产程延长,可增加母体手术产量和出血,增加感染率;胎肩对前羊膜囊的压力不均匀,容易导致胎膜早破;如果形成嵌顿性肩先暴露,会直接阻碍产程,可能形成病理缩复环,导致子宫破裂。
2.影响胎儿
胎膜早破伴脐带或上肢脱垂,可导致胎儿窘迫甚至死产。如果足月活胎形成忽视性肩先暴露,会增加手术助产的难度,增加胎儿损伤的几率。
3.其他方面的表现
当孕晚期产前检查发现横产时,可提前住院治疗,提前进行选择性剖宫产手术。母子预后良好。如果是忽略性水平位置,母子可能有危险。产妇多死于休克、出血和感染。胎儿多死于缺氧或胸腹压迫,胎盘早剥,血液循环停止,脐带脱垂。
以上介绍了横向难产的治疗和矫正方法。这些治疗方法也可以有效地纠正这种疾病。患者可以根据病情适当选择治疗方法,希望患者能安全度过这个阶段。