风湿病患者常吃的“止疼药”会上瘾吗？

风湿病患者常吃的“止疼药”会上瘾吗？

　　很多风湿免疫病患者都吃过一种俗称“止疼药”的药，比如阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等等，其实这些药药统称非甾体抗炎药（NSAIDs）。

　　非甾体抗炎药在风湿免疫病的治疗中一直占有重要位置，尤其是在强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病中，很多患者对这类药有一种认识：这是一种“止疼药”、只能缓解疼痛而对疾病本身的改善无益、长期服用会“上瘾”。事实真是这样吗？

　　认识非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药，是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体不同，故又称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。

　　所谓炎症，往往包括“红、肿、热、痛”四大症状，因此大家常把这类药物叫做“止痛药”，但止痛只是这类药物的作用之一。 

　　由于每个患者对不同药物的耐受性和都不一样，个体差异比较大，因此必须根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适NSAIDs的种类、剂型和剂量。 

　　非甾体抗炎药会“上瘾”吗？

　　不会，以上所说的非甾体抗炎药没有成瘾性。那么为什么说止疼药会“上瘾”呢？这里所说的会“上瘾”的止疼药，一般指的是作用于中枢神经系统、缓解各种疼痛的止痛药/镇痛药，包括镇痛药和非镇痛药。

　　由于长期使用止痛药/镇痛药容易产生依赖性（通常所说的成瘾），因此这类药物属于国家管制药品，在临床使用非常严格， 而我们所说的NSAIDs绝不是单纯止痛药。

　　当人体内有炎症时可产生许多致炎因子，可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛、功能障碍等。通俗地讲，此类药可阻断致痛因子的产生，从而达到抗炎、解热、镇痛的作用。

　　NSAIDs适用于各种急慢性关节炎、各种软组织风湿病，也可用于各种疾病所致的疼痛、运动型损伤及退热。

　　非甾体抗炎药可以长期使用吗？

　　在病情活动期间，若无不良反应，建议每日规律服用。若病情控制良好，仍不建议立即停药，而是在医师的指导下，逐渐减少剂量，或拉长服药间隔时间。

　　如果某种非甾体抗炎药治疗2~4周后症状仍无明显改善，应改用其他种类的抗炎药物。 

　　非甾体抗炎药的不良反应

　　使用该类药物最常见的不良反应为胃肠道不适（包括上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等），其次为肝肾功能异常等。

　　治疗前后应定期检查血和尿常规、肝和肾功能，如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等表现，应及时到医院检查。 

　　是否可以联用非甾体抗炎药？

　　不建议同时使用2种或2种以上非甾体抗炎药，同时使用多种这类药，会增加副作用。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，应避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，双氯芬酸又称为扶他林，切勿混淆，用药应谨遵医嘱。

　　由于疼痛是人体患病的一个报警信号，最好不要自作主张随便服药，最好去医院弄清楚是什么原因引起疼痛，以免掩盖症状，加重病情。