(NEW)视频丨什么是狼疮性脂膜炎?又该如何治疗呢?
视频丨什么是狼疮性脂膜炎?又该如何治疗呢? 脂肪组织有炎症细胞浸润成为脂膜炎。引起脂膜炎的因素有很多,如外伤、冷热刺激、局部组织缺血等。此外,许多疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、麻风、结合与结节病等亦可继发脂膜炎。有些脂膜炎病因不明,称为原发性脂膜炎。 什么是狼疮性脂膜炎? 狼疮性脂膜炎(LEP)又称深部狼疮,是一种少见的累及皮下脂肪组织的皮肤型红斑狼疮,为系统性红斑狼疮罕见的临床表现,即可单独发病,也可以与盘状或者系统性红斑狼疮同时存在,属于小叶性脂膜炎。 视频 (钮含春大夫讲解:狼疮性脂膜炎与治疗) 医生提示:系统性红斑狼疮主要可分为系统性与皮肤型红斑狼疮两型。其中,皮肤型红斑狼疮的病变主要以皮肤损害(80%)为主,以皮疹为突出表现,一般不发生内脏及其他系统损害或仅有轻微受累。其中,这种皮肤损害主要可分为急性红斑、亚急性红斑与慢性红斑3种: ♦急性红斑:主要以蝶形红斑为多见。蝶形红斑,顾名思义是一种形态类似于蝴蝶样的红斑,其表面常常可出现破溃以及鼻部甚至下颌部的皮肤损害。 (图) ♦亚急性红斑:一种介于盘状与系统性红斑狼疮中间的特殊类型。其皮肤表现主要有两种类型:一种为环状皮损,边缘红色、隆起,内侧缘覆细小鳞屑,如环形红斑;另一种为丘疹鳞屑型,形状不规则,上覆鳞屑,类似银屑病样皮损。 (图) ♦慢性红斑:主要表现为冻疮样皮损、盘状红斑、狼疮性脂膜炎。 (图) 值得注意的是,狼疮性脂膜炎主要好发于中青年女性,男女发病率之比约为1:2~1:10,平均发病年龄约40岁。皮损常见于面部、头颈部、肩部、上肢、胸部、背部、臀部及大腿,分布不对称,为一种皮肤结节性病变,结节位于皮下、真皮中部和深部。典型的临床表现为深部皮下的结节或斑块,坚实、可移动,常有压痛,皮损中央多凹陷并伴有瘢痕形成,还可出现皮肤局部萎缩、红斑,皮肤溃疡较少见。 由于狼疮性脂膜炎皮损的组织病理具有特异性诊断价值,其中最重要的表现包括淋巴细胞滤泡样浸润、小叶性脂膜炎、脂肪玻璃样坏死、黏蛋白沉积、钙化和基底膜变形。直接免疫荧光表现为基底膜和皮肤血管IgM、C3沉积,可作为病理诊断的重要补充依据。狼疮性脂膜炎的组织病理诊断应注意与其它脂膜炎表现相鉴别,尤其是皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,必要时可做免疫荧光及基因重排以明确诊断。 狼疮性脂膜炎应该如何治疗? 对于狼疮性脂膜炎的治疗上,主要采取中西医结合的治疗方法。 ♦中医上,主要以辩证论治的中草药(中药汤剂),配合五痹胶囊、五痹解毒胶囊和双藤清痹丸等中成药和中药外用等综合性治疗,效果显著。 ♦西医上,一般首选羟氯喹治疗。若是病情严重,或是合并了系统性红斑狼疮的话,通常配合用一些激素、免疫抑制剂(如:环磷酰胺、吗替麦考酚酯等)、沙利多胺(年轻育龄女性禁用)等药物治疗。值得注意的是,处于备孕期的女性需提前告知医生调整治疗方案以及提前3~6个月停药后方可。 医生强调:由于狼疮性脂膜炎与系统性红斑狼疮联系密切,临床表现多样,且发病率较低,因而很容易被误诊、漏诊。所以临床医生在面对该类疾病时,应详细采集病史,仔细查体,以免耽误病情,造成难以挽回的后果! 综上,如有疑问请留言,如想加入病友群者,可直接给我私信,或是在下方留言(姓名+微信/电话)咨询!!感谢您的阅读~ 【免责声明:图、文引用至网络,如有版权方请联系删除】