(NEW)问答丨关于“狼疮脑病”的二三事~~

问答丨关于“狼疮脑病”的二三事~~ 　　系统性红斑狼疮（SLE）大家都很熟悉，是一种常累及皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统和血液系统等多个器官及系统的自身免疫性疾病。其中，脑部医师本病最常累及的部位之一，又称之为“狼疮性脑病”。 　　关于狼疮性脑病的二三事儿，如下，我们一一解惑！ 　　疑问1：什么是狼疮脑病？ 　　答：狼疮性脑病是指在系统性红斑狼疮可合并中枢神经系统及周围神经系统的损害范围里，其中中枢神经系统的神经、精神症状。狼疮脑病主要发生于系统性红斑狼疮的活动期或终末期，由于病变累及中枢神经系统，故而出现一系列的精神、神经症状。在临床上当患者出现精神障碍伴有神经病变或脑脊液异常时多考虑为SLE本身所致的狼疮性脑病。它是由于免疫复合物形成后在小血管中沉积的结果，可引起中枢神经系统的缺血、缺氧，也可引起周围神经系统的损害。 　　疑问2：狼疮脑病有哪些临床表现？ 　　答：狼疮脑病临床表现多样，轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。常见的神经精神狼疮表现包括： 　　①中枢神经系统表现：无菌性脑膜炎、癫痫发作、脑血管病、脱髓鞘综合征、脊髓病变、运动障碍、头痛、急性精神错乱、焦虑、认知障碍、情绪失调、精神障碍； 　　②周围神经系统表现：格林－巴利综合征、重症肌无力、颅神经病变、单神经病变、多发性神经病变、神经丛病变、植物神经功能紊乱。 　　疑问3：狼疮脑病是怎样发生的？ 　　答：狼疮脑病的发生和发展，主要是在系统性红斑狼疮基础上，在多种因素共同作用下导致的免疫损伤。狼疮性脑病的发生和多种自身抗体以及病情变化有关： 　　①以弥漫性的高级皮层功能障碍为表现的神经精神狼疮，多与抗神经元抗体、抗核糖体蛋白抗体相关； 　　②有局灶性神经定位体征的神经精神狼疮，又可进一步分为两种情况：一种伴有抗磷脂抗体阳性；另一种常有全身血管炎表现和明显病情活动。 　　疑问4：如何诊断狼疮脑病? 　　答：目前狼疮脑病的诊断尚无统一的分类和诊断标准，一般认为，系统性红斑狼疮病程中突然出现癫痫、精神症状、脑局部体征等临床表现，影像学显示脑实质损害，并排除其他疾病，便可诊断。有学者按Barada 诊断标准，即系统性红斑狼疮患者如出现神经精神异常，附加以下任何1项便可诊断： 　　①脑电图异常； 　　②脑脊液异常； 　　③头颅CT或MRI结果异常（但需排除颅内感染、精神病、高血压、尿毒症性脑病、激素治疗过程出现的精神神经异常者）。 　　疑问5：怎样治疗狼疮脑病？ 　　答：狼疮脑病的临床表现多种多样，发病原因也不相同，治疗前必须排除颅内感染。在选择治疗时应分析可能的发病原因，针对性地给予有效治疗。 　　①当患者出现广泛颅内血管炎或弥漫性脑病表现时，如意识障碍、精神障碍、癫痫大发作或严重脊髓病变等，应及时给予甲泼尼龙冲击合并免疫抑制剂治疗； 　　②当患者体内存在高凝状态，如血栓形成而发生脑梗死时，抗凝治疗比激素或免疫抑制治疗更为重要； 　　③鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤可有效缓解狼疮脑病患者的症状，控制其病情。 　　④除原发病治疗外，对症治疗也很重要，如癫痫患者给予抗癫痫药物，出现精神症状的患者给予抗精神病药物等。 　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~ 【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】