(NEW)预防皮肌炎，从“认识”开始

预防皮肌炎，从“认识”开始 　　皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，属于风湿科的一种常见的疾病。是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎。皮肌炎发病高峰儿童在5～15岁，成人在30～50岁，女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。 　　皮肌炎是一种罕见疾病。其确切发病率和患病率尚不清楚。椐报道患病率为每1万个人中存在5到11例。皮肌炎呈双峰年龄分布——5至15岁和45至65岁（青少年和成肌炎），大体上女性与男性的比例约为2:1。由于本病的确切病因尚不十分清楚，除遗传因素外，还可能与以下因素有关： 　　1、感染因素：本因素是皮肌炎病因里的一种比较常见的一种。在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出 CoxsakieA2 病毒，可见到病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体。 　　2、机体免疫异常因素：也是会导致皮肌炎的原因。此外，皮肌炎还常常可常伴有其它结缔组织病，如类风湿性关节、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。 　　3、恶性肿瘤因素：约有20%的皮肌炎患者是由于恶性肿瘤所累病的，如：肺癌、胃癌、乳腺癌、女性生殖道癌、鼻咽癌等。 　　此外，皮肌炎通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。 　　皮肌炎的主要症状包括：肢体近端如胯、大腿、肩、颈等部位的肌痛及肌无力，常见表现有奔跑困难、下蹲、直立费劲，不能上下楼爬坡，严重者行走步态不稳，不能抬臂梳头，不能穿衣、吃饭，约有一半的患者平卧时抬头困难。 　　除肌肉症状还伴有特征性皮疹，主要表现眼眶周围出现水肿性紫色红斑，多位于上眼睑，此种皮疹逐渐弥漫的向前额。颧颊、耳前、颈和上胸部“V”字区扩展，另一种皮肤损害类型位于关节伸面，如肘膝关节伸面、踝关节内外隆突处出现粟米至米粒大的多角形或紫红色丘疹，以后逐渐萎缩，偶见表面破溃。除了皮肤和肌肉外，皮肌炎患者还可累及内脏系统。 　　目前通常按下列标准诊断皮肌炎：确诊皮肌炎应符合以下第5条加1~4条中的任何3条；拟诊应符合以下第5条及以下1~4条中的任何2条；可以应符合以下第5条及1~4条中的任何1条标准。 　　1、对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食道或呼吸肌肉受累。 　　2、肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱性变，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。 　　3、血清肌酶升高：血清肌酶升高，如醛缩酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。 　　4、肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变，即时限短、小型的多相运动电位；纤颤电位、正弦波；插入性激惹和异常的高频放电。 　　5、典型的皮肤损害：①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。 　　最后，不得不说的是，由于该病属慢性疾病，病程较长。因此，在治疗方面主要取决于疾病的类型、治疗方案以及患者和家属的积极配合。此外，皮肌炎患者在日常生活中应尽量避免日照，避免寒冷等不良刺激，预防感染，多食高蛋白、高热量食物，保持心情愉快，保证睡眠充足，避免劳累。 　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~ 【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】