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发布时间:2021-04-20 12:03:46 上海明珠医院
肝癌是常见的一种癌症,也是让大家望而生畏的一种疾病,它给人们的身体和心理都带来了很多痛苦。那么,如何确诊为肝癌呢?又哪些疾病容易被误诊为肝癌呢?
确诊肝癌需做什么检查项目1、肝功能检查:肝癌病友应作肝功能检查,多数正常,伴有肝硬化时可出现肝功能损伤,部份病友血清谷丙转氨酶高,肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病友。2、超声检查,超声检查也是诊断肝癌的手段,超声的特点是操作起来比较容易,费用也比较低,对肝脏病变的检出率也是比较高的。3、CT,用CT检查肝癌是一个至关重要的手段,在全国来说做得比较多。4、甲胎蛋白检查,看是否有肿瘤标记物,甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,然而我们临床上也发现一部分病友的甲胎蛋白并不一定高,肝癌病友的甲胎蛋白可以是高,然而甲胎蛋白不高的病友也不能完全排除肝癌的可能。5、血管造影,虽然对肝癌的诊断准确性很高,然而这种方法属于有创伤的,首先要在股动脉切一个切口,插一根管子进到股动脉,一直到肝动脉,把肿瘤血管显现出来。肝动脉造影这个检查手段不作为首选,因为它是有创性的。现在多用这个手段作为治疗,就我们平常说到的介入治疗,通过肝动脉灶来进行,把抗癌药物通过导管直接打到肿瘤血管里面,达到治果。6、核磁共振检查:核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法,定性与CT相妨――约95%,同样是价格昂贵。目前一般先行B超检查,发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。7、肝穿活组织检查:可在B超或同位素定位下穿刺活检,阳性率76.1%~92.3%,另外可抽腹水查找癌细胞,转移淋巴结活检,剖腹探查取活组织检查。这里补充一点,本书中的病友陈某,当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞,但临床证实他当时已属晚期肝癌。警惕容易误诊为肝癌的疾病肉芽肿:一些女性病友因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因,肝脏会出现孤立光滑且完整的结节,影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。肝硬化结节:肝硬化结节容易被诊断为肝癌,因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化,而肝硬化严重者会出现大量增生结节,这种结节与早期肝癌较难区分,建议进行超声或CT引导下穿刺活检,以便准确诊断。肝脓肿:病友有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现,发病初期难以和肝癌鉴别,需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。肝血管瘤:肝血管瘤和肝细胞癌易混淆,其实血管瘤生长缓慢,一般没有慢性肝病病史,临床无乏力、纳差、腹胀等表现,体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。不均匀脂肪肝:部分脂肪肝病友有不均匀的脂肪堆积,有时难以和肝癌区别。临床上,脂肪肝不会有肝癌病友的全身表现,如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。出诊医生更多
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