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眼动脉TCD检测诊断糖尿病病友早期脑动脉硬化的价值

赵静怡

关键词：眼动脉TCD糖尿病动脉硬化

糖尿病(Diabetes,DM)是一种常见的代谢内分泌病，常并发微小血管病变。用超声经颅多普勒(Transcranialdopplerultrasonography,TCD)检测眼动脉，可以通过观察眼动脉的血流频谱及血流方向，为早期诊断糖尿病性脑动脉硬化提供了参考依据。

1资料与方法

1.1病例资料

选择经TCD检查的糖尿病住院病友51例。其中Ⅰ型4例，Ⅱ型47例；男性26例，平均年龄66.04岁；女性25例，平均年龄59.68岁；发现有糖尿病性眼病(糖尿病性视网膜病变，糖尿病性白内障)34例(共59只眼)。

1.2方法

51例病友均经TCD(美国MEDA//SONIC公司生产)检测。病友取仰卧位，闭目，用2MHz超声波探头，轻触于眼球上。取样深度为40～45mm，超声能量＜10%，探及左、右侧眼动脉，测量并记录收缩期、舒张期血流速度值及观察频谱形态。

2结果

2.1TCD眼动脉的时相改变

按文献［1］，TCD检测示眼动脉硬化三种类型共64只眼。

2.2TCD与眼科诊断比较

按照中华眼科学会1985年制订的标准，本组病例的糖尿病性视网膜病变(DR)50只眼；DR同时伴有晶体混浊32只眼，视力减退39只眼；糖尿病性白内障共9只眼。另有11例糖尿病病友眼科未查，见表1。

2.3各种百分率

TCD阳性率：64/102×100%=62.75%。

检出率：54/59×100%=91.53%。

误诊率：6/21×100%=28.57%。

漏诊率：5/59×100%=8.47%。

说明：①认定眼科诊断准确；②除TCD阳性率外，其它三项比率的计算均未考虑眼诊未查的22只眼；③从检出率高达91.53%且误诊率较低(28.57%)来看，应建议眼科未查而TCD阳性者进行眼科诊断。

表1眼科诊断与TCD检测比较

眼科诊断TCD诊断合计+

-+54559-61521未查41822合计64381023讨论

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见的慢性并发症之一，作为视网膜微小动脉和颈内动脉的连接桥梁，眼动脉不仅会受到视网膜微小动脉的影响，同时，可以通过自身的频谱波型、方向及血流速度变化，预测脑动脉硬化的发生及硬化程度，如Viken［2］报道，颈内动脉狭窄时，眼动脉沟通颈内、外而作为侧枝循环的来源，相应的TCD表现为反向的收缩峰血流速度超过40cm/s，TCD检测反应血流的准确性超过90%。

本组51例糖尿病病友，误诊率28.57%，可能与检测者的手法及测量误差以及机器的灵敏度有关。漏诊率8.47%则可能由于眼底视网膜病变程度较轻，尚未波及眼动脉，致使TCD检测正常。而由于眼动脉硬化改变TCD检测的阳性率达62.76%，检出率达91.53%，所以，常规眼动脉TCD检测作为预测糖尿病性脑动脉硬化的发生不失为一种简便、可靠的手段。

作者简介：赵静怡，女，35岁，主管技师，大学

作者单位；第三军医大学附属西南医院神经内科重庆，400038

参考文献

［1］丁宝献，王树凯，李清.脑动脉粥样硬化症.见：杨波，任国兴，冯国慧主编.经颅多普勒超声应用和实践.西安：陕西科学技术出版社，1995.138～144

［2］VikenL，Babikian.UltrasoundEvaluationofPatientswithintracranialArterialstenoses.In：FinalProgram%26AbstractBook.beijing:AsianSymposumonNeurosinologyandCerebralHemodynamics,1998:17～21