上海中医科哪家好
发布时间:2021-03-26 14:53:57 上海明珠医院
妊娠期间,血液中三酰甘油和游离脂肪酸的浓度增加,二者可以抑制胰岛素的分泌和功能。胎盘分泌胰岛素酶,可以降解胰岛素。在糖耐量正常的孕妇,上述机制相互作用的结果是血糖和糖耐量正常,而对于妊娠期糖尿病病友,上述机制中任何一个环节异常,均可以导致糖尿病的发生。
一、胰岛素抵抗
和2型糖尿病的胰岛素抵抗一样,妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗也需要考虑受体前、受体和受体后等多环节和多因素的过程,各个环节和因素造成胰岛素抵抗的机制和特点也应该按照2型糖尿病的胰岛素抵抗去分析。由于多数妊娠期糖尿病病友多年后发展成2型糖尿病的关系,所以二者的许多病因和机制应该是相同或相似的;相反,部分病友糖耐量恢复正常而且以后不发展成糖尿病,所以二者又有不同之处。
二、胰岛素分泌相对减少
①孕妇空腹血浆胰岛素水平逐渐增高,到妊娠晚期约为非妊娠期的2倍,但是妊娠期糖尿病者胰岛素分泌增加量相对减少。②妊娠期糖尿病病友除空腹胰岛素水平相对增加量减少外,糖负荷后血浆胰岛素水平或胰岛素/葡萄糖比值或胰岛素原指数下降。③目前,这种胰岛素分泌相对减少的原因不清,可能与病友的遗传异质性有关。④这种遗传异质性在非妊娠的状态下保持静止状态,在妊娠的刺激下,转变成显性状态,出现胰岛素分泌相对减少的情况,妊娠终止后又回到原来的状态。⑤除了妊娠,其他因素如年龄增长、体重增加的等同样可以导致该遗传异质性的激活。
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