妇女多毛、月经稀少会造成不孕吗

        妇女因多毛、月经稀少造成的不孕还是很常见的，其中代表性是多囊卵巢综合征。
       多囊卵巢综合征是１９３５年发现的，以不排卵为特点。它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称。它表现为月经紊乱──多数月经稀少，也可闭经、不孕、双侧卵巢增大、包膜增厚并呈多囊性变；不少患者多毛、肥胖，同时，其一般增强，不过多毛和肥胖对于本综合征的诊断并非必要。在妇产科内分泌门诊，因面部及四肢多毛影响的少女和因月经紊乱不孕而来就诊的妇女中，相当一部分人是多囊卵巢综合征患者。本综合征占不孕妇女的０·６－４·３％。
      多囊卵巢综合征是怎么发生的？引起多囊卵巢综合征的原因是很复杂的，到目前为止还不完全清楚，但激素无疑起着重要作用。比较公认的发病机制包括以下几方面：
      （１）卵巢的性激素生物合成功能障碍，主要表现为雌二醇的合成障碍。雌二醇合成的前身物是雄激素，雄激素要经过一些酶的作用才可以变成雌激素。这种病人由于缺乏某些酶而使雌雌激素合成减少，雄激素则积聚而增多。雄激素可以刺激毛发生长，正常妇女的卵巢和肾上腺也产生少量雄激素。血中这种低水平的雄激素（只相当于正常男性１/１５）对腋毛、分布及前臂、小腿的汗毛生长有一定影响。但是如果血中出现高水平的雄激素，则会出现男性化的毛发分布，面部及口周、胸部、脐周、肛周及旁均有毛生长。
    （２）由卵巢分泌的过多雄激素，干扰了下丘脑－垂体的功能，它抑制垂体卵泡刺激素的分泌，而促进黄体生成素的异常分泌，使这两种激素之间的比例失高。低浓度的卵泡刺激素可促使卵泡发育，但不足以使它成熟，因而没有发生排卵。高浓度的黄体生长素持续刺激卵泡上的卵泡膜细胞，使其增生、黄素化，造成卵巢的多囊性改变。同时，由于内分泌的失调而出现月经紊乱和不孕。
     （３）有人认为多囊卵巢综合征存在遗传的因素，但这方面的研究还很少。
    多囊卵巢综合征能治疗吗？可以。治疗的目标是恢复有排卵的正常月经周期和控制体毛的生长。在药物治疗中首选的药物是克罗米芬。从月经周期第５天开始服，每天１片（５０毫克），连服５天。如服药周期未见排卵，下周期可加大剂量至每天１００毫克。克罗米芬的作用主要是使垂体的促性腺激素分泌增加，诱导排卵。在国外应用提纯的卵泡刺激素进行治疗，效果更好，如果药物治果不好，则可以用手术进行治疗，主要是双侧卵巢楔形切除。手术之后雄激素的水平明显下降。很多患者在手术后很快恢复月经周期功能，包括发生排卵，一般能纠正不孕问题，多毛的征状也会有所好转。
    另外，其他疾病如促使肾上腺皮质功能亢进的疾病，垂体病变所致肢端肥大症等，大脑和下丘脑病变，如多发性硬化等，不合理使用雄激素、肾上腺皮质激素等也会造成多毛，并继发不孕。