输精管疾病有哪些？四川泌尿外科医院曾政光在线解惑

输精管疾病是影响男性生育能力的常见问题，主要包括以下几类：

一、先天性输精管异常

1、输精管缺如

单侧或双侧输精管先天未发育，常伴附睾、精囊发育异常，可导致梗阻性无精子症。

2、输精管畸形

如输精管狭窄、憩室、重复畸形等，可能引起排出受阻或精子运输障碍。

二、感染性输精管疾病

1、输精管炎

多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）、支原体、衣原体感染引起，可导致输精管充血、水肿、粘连，甚至堵塞。

诱因：尿道炎、前列腺炎、精囊炎蔓延，或性传播疾病（如淋病）。

2、输精管结核

罕见，由结核杆菌感染引发，常导致输精管增粗、结节样改变，严重时完全闭塞。

三、梗阻性输精管疾病

1、输精管堵塞（梗阻）

原因：先天性因素：如输精管发育异常、囊肿压迫。

后天性因素：炎症后瘢痕形成、手术损伤（如疝修补术）、结石、肿瘤等。

表现：量减少、无精子（梗阻性无精症），可能伴射精痛。

2、输精管结扎术后并发症

少数人术后可能出现输精管残端肉芽肿、附睾淤积症，导致局部疼痛或梗阻。

四、外伤性输精管疾病

阴囊或盆腔外伤（如骑跨伤、车祸）可能直接损伤输精管，导致断裂、血肿或瘢痕狭窄。

五、功能性输精管异常

输精管蠕动功能障碍（如神经损伤或药物影响），可能导致射精无力、精子排出减少，但较少见。

六、输精管相关肿瘤

良性肿瘤：如平滑肌瘤、脂肪瘤，罕见，可能压迫输精管。

恶性肿瘤：如精囊癌、前列腺癌转移，可能侵犯输精管引发梗阻。

主要症状与诊断：

1、症状：可能无明显症状，或伴射精异常（如量少、血精）、不育、下腹部/阴囊疼痛。

2、诊断检查：

分析：检测有无精子、精子数量及活力（梗阻性无精症时量少且无精子）。

生殖系统超声：排查输精管、附睾、精囊的结构异常。

输精管造影：通过造影剂显影明确梗阻部位及原因（有创检查，需谨慎选择）。

睾丸穿刺：区分梗阻性无精症与非梗阻性无精症（如睾丸生精功能正常，提示输精管梗阻）。

 3、治疗原则：

先天性异常：部分可通过手术重建（如输精管-附睾吻合术），严重缺如者需借助辅助生殖技术（如试管婴儿）。

感染性疾病：抗生素治疗（如左氧氟沙星）+物理治疗（如热水坐浴），慢性炎症导致梗阻者可能需手术。

梗阻性疾病：根据部位选择输精管吻合术、输精管-附睾吻合术，或直接取睾丸精子行试管婴儿。

肿瘤或外伤：针对原发病手术切除或修复。

四川泌尿外科医院曾政光提示：输精管疾病是男性不育的重要原因之一，若备孕困难或发现异常，建议尽早至男科或泌尿外科就诊，避免延误治疗时机。