四川泌尿外科医院曾政光：精液显示异常是怎么回事？

异常是指的量、颜色、液化时间、精子密度、活力、形态等指标超出正常范围，可能影响男性生育力。其成因复杂，涉及多种生理、病理或生活方式因素，以下是常见原因及类型：

一、异常的主要类型及原因

1、少精子症

定义：精子密度＜15×10⁶/ 毫升或总精子数＜39×10⁶/ 次射精。

常见原因：

睾丸功能异常：如隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张（影响睾丸血供）。

内分泌失调：睾酮水平低下、甲状腺功能异常。

遗传因素：染色体异常（如克氏综合征）、Y 染色体微缺失。

不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜、高温环境（如厨师、司机）。

2、弱精子症

定义：前向运动精子（A 级 + B 级）＜32% 或总活力＜40%。

常见原因：

氧化应激：精子受自由基损伤（与吸烟、肥胖相关）。

附属性腺感染：前列腺炎、精囊炎导致液化异常或营养缺乏。

精子 DNA 损伤：高龄、精索静脉曲张或环境污染（如化学毒物）。

3、畸形精子症

定义：正常形态精子＜4%（严格标准）。

常见原因：

遗传因素：染色体异常或基因突变。

环境暴露：接触放射线、农药、重金属（如铅、镉）。

生活方式：长期酗酒、缺乏维生素（如锌、硒）、过度肥胖。

4、液化异常

定义：射精后 60 分钟未完全液化（正常为 15-30 分钟）。

常见原因：

前列腺功能异常：缺乏液化所需的酶（如前列腺特异性抗原）。

感染或炎症：前列腺炎、精囊炎导致精浆成分改变。

5、血精

表现：呈红色或含血丝。

常见原因：

急性炎症：精囊炎、前列腺炎急性期血管充血破裂。

结石或囊肿：精囊结石、前列腺囊肿摩擦出血。

肿瘤：精囊癌、前列腺癌（罕见，多见于中老年）。

6、无精子症

定义：中未检测到精子。

分类及原因：

梗阻性无精症：输精管堵塞（如先天缺如、炎症后粘连）。

非梗阻性无精症：睾丸生精功能障碍（如腮腺炎后遗症、化疗损伤）。

二、其他影响因素

1. 年龄因素

男性 35 岁后精子活力、形态逐渐下降，DNA 碎片率升高，生育力随年龄增长递减。

2. 全身性疾病

糖尿病、高血压、肝肾疾病等可通过影响内分泌或血管功能间接导致异常。

3. 药物影响

长期使用激素类药物（如雄激素）、化疗药物、某些降压药（如 β 受体阻滞剂）可能抑制精子生成。

4. 心理压力

长期焦虑、抑郁可能通过神经内分泌系统干扰睾丸功能，导致精子质量波动。

三、就医建议与检查方向

1、何时需就诊？

备孕 1 年未孕（或女方年龄＞35 岁时备孕半年未孕）。

颜色异常（如血性、黄绿色）、液化时间明显延长。

伴随症状：睾丸疼痛、排尿异常、性功能障碍等。

2、需完善的检查

基础检查：常规、精子形态学分析、精子存活率检测。

病因排查：

生殖系统超声（精索静脉、前列腺、精囊）。

激素检测（睾酮、卵泡刺激素 FSH、黄体生成素 LH）。

病原体检测（支原体、衣原体、淋球菌）。

必要时查染色体、Y 染色体微缺失、精子 DNA 碎片率。

四、预防与调理建议

避免高危因素：戒烟限酒、远离高温 / 辐射环境、减少久坐。

均衡饮食：补充锌（牡蛎）、硒（坚果）、维生素 C/E（新鲜蔬果），避免高糖高脂饮食。

控制体重：肥胖可导致阴囊温度升高及内分泌紊乱，建议 BMI 维持在 18.5-24。

管理慢性病：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，减少对生育力的影响。

四川泌尿外科医院曾政光提醒：异常可能是单一因素或多因素共同作用的结果，需通过专业检查明确病因后针对性治疗。若发现异常，建议尽早至男科或生殖医学科就诊，避免延误最佳干预时机。