四川泌尿外科医院曾政光：精液检查有哪些项目?

检查是评估男性生育力的核心手段，主要包括基础检查、实验室分析及特殊项目，以下是详细分类及意义：

一、基础检查项目

1. 常规分析

检测内容：

量：正常 2-6 毫升，过少可能影响精子输送。

颜色：正常为灰白色或略带黄色，血性提示炎症或出血。

黏稠度与液化时间：射精后 60 分钟内液化，液化异常可能影响精子活动。

pH 值：正常 7.2-8.0，偏酸或偏碱可能提示生殖系统异常。

意义：

初步判断质量，筛查少精、弱精、畸形精子症等。

2. 精子密度与总数

正常参考值：精子密度≥15×10⁶/ 毫升，精子总数≥39×10⁶/ 次射精。

异常提示：低于正常值为少精子症，可能影响受孕概率。

3. 精子活力分析

分级标准：A 级（快速前向运动）+ B 级（慢速前向运动）≥32%，或总活力（A+B+C 级）≥40%。

异常类型：活力低下（弱精症）：常见于精索静脉曲张、感染或内分泌异常。

二、实验室专项检查

1. 精子形态学分析

检测方法：染色后显微镜观察，正常形态精子≥4%（严格标准）。

意义：畸形率过高（如＞96%）可能增加流产风险，与遗传、环境或感染相关。

2. 白细胞检测

正常范围：白细胞＜1×10⁶/ 毫升，升高提示生殖系统炎症（如前列腺炎、精囊炎）。

后续处理：需结合细菌培养、病原体检测明确感染类型。

3. 精子存活率检测

染色法评估：正常死精子率＜40%，过高为死精症，需排查感染、精索静脉曲张等病因。

4. 精浆生化分析

检测指标：

果糖：反映精囊功能，缺乏可能导致无精症。

锌、α- 葡萄糖苷酶：评估前列腺、附睾分泌功能，异常提示附属性腺疾病。

三、特殊诊断项目

1. 抗精子抗体检测

意义：阳性提示免疫性不育，抗体可攻击精子，影响其活力和受精能力。

2. 精子 DNA 碎片率（DFI）检测

正常参考值：DFI＜15%，15%-30% 为临界值，＞30% 提示精子 DNA 损伤严重。

临床关联：与自然受孕率低、胎停育风险升高相关，常见于高龄、吸烟或精索静脉曲张患者。

3. 病原体检测

检测内容：支原体、衣原体、淋球菌等，用于排查感染性不育病因。

4. 染色体与基因检测

适用人群：严重少弱精、反复流产或家族遗传病史者，排查染色体异常（如克氏综合征）或 Y 染色体微缺失。

四、检查注意事项

1、禁欲时间：建议禁欲 2-7 天，过长或过短均可能影响结果准确性。

2、采样方式：

通过法获取全部，避免使用避孕套（含杀精剂）。

标本需在 30 分钟内送检，注意保温（20-37℃）。

3、复查要求：单次异常不可确诊，建议 2-3 周内复查 2-3 次，排除偶然性因素。

五、结果解读与就医建议

若检查发现精子密度、活力、形态等指标异常，需结合病史、体格检查（如睾丸触诊、精索静脉超声）进一步明确病因（如精索静脉曲张、感染、内分泌紊乱等）。

备孕超过 1 年未孕或年龄＞35 岁的男性，建议尽早完成检查，必要时联合配偶进行生育力评估。

四川泌尿外科医院曾政光提醒：检查是男性生育力的 “晴雨表”，异常结果需由男科或生殖医学科医生综合判断，避免自行解读延误治疗。