妊娠合并心脏病的诊断标准

纽约心脏病协会将心脏病孕妇的心功能分为四级：

①ⅰ等级：一般体育活动不受限制。

②ⅱ等级：一般体育活动受轻度限制，活动后心悸，气短轻微，休息时无症状。

③ⅲ等级:一般体力活动明显有限，休息时无不适，日常工作中有轻微不适、心悸、呼吸困难或既往心力衰竭史。

④ⅳ等级:一般体力活动严重受限，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭。

诊断时应注意以下有意义的诊断依据：妊娠前有心悸、气短、心力衰竭或风湿热病史、体检、x线、器质性心脏病已被诊断为心电图检查。劳动性呼吸困难、夜间坐呼吸、咯血、胸闷、胸痛等临床症状。有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒医`学教育网收集整理张期二级以上或粗糙全收缩期三级以上的杂音。心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉等。心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动等ⅲ传导阻滞、st段、t波异常变化等。x线检查显示心脏显著扩张，尤其是个别心脏。超声心动图检查显示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形。

根据心脏病的类型和程度，综合判断耐受妊娠的能力。

1.心脏病变较轻，心功能较好ⅰ～ⅱ等级，既往无心力衰竭史，可怀孕。

2.心脏病变严重，心功能严重ⅲ～ⅳ先前有心力衰竭史、肺动脉高压、右左分流先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、细菌性心内膜炎、急性心肌炎、年龄＞35岁心脏病病程较长，心力衰竭的可能性很大，不适合怀孕。