产后出血的治疗和用药作简要的解析

一旦出现产后出血，问题仍然相对严重。此时如何正确治疗和如何使用药物也至关重要。妇女产后身体本身相对较弱，容易接受感染，此时容易引起产后出血。下面，小边将为您对产后出血的治疗和用药做一个简要的分析。

原则是快速止血，纠正失血性休克，控制感染。

1、宫缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最快、最有效的止血方法。助产士迅速将一只手放在子宫底部，拇指放在前壁，其余四只手放在后壁，均匀按摩子宫底部。按摩后，子宫开始收缩。他们还可以用一只手握住拳头，放在的前穹顶上，顶住子宫的前壁，用另一只手从腹壁按压子宫的后壁，使子宫向前弯曲，用双手按压子宫并进行按摩。如有必要，可将另一只手放在耻骨联合上缘，按压下腹中部，推动子宫。按摩子宫时，必须强调用手握住子宫，使其高于盆腔，并有节奏地轻轻按摩。按压时间恢复子宫正常收缩，能保持收缩状态炎症，使其高于盆腔，节奏轻柔按摩。压缩时间直到子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态。按摩时，肌肉注射或静脉慢慢注射催产素10U(添加20毫升10%)～继肌注或静脉推注0.25%葡萄糖液内)mg(填充心脏病患者)。然后将催产素10～在500毫升内加入10%葡萄糖液静脉滴注，以保持子宫处于良好的收缩状态。

一般情况下，通过以上内容可以快速止血。若仍不起作用，可采取以下措施：

（1）填塞宫腔：在现代产科中，很少使用纱布条填塞宫腔来治疗子宫出血。如果需要，应尽快进行。如果病人情况不好，效果往往不好。由于子宫肌肉的收缩力可能很差，盖因子宫肌肉的收缩力可能很差。方法是消毒后，手术人员用一只手将子宫底部固定在腹部，用另一只手或用卵圆钳将2厘米宽的纱布条送入子宫腔。纱布条必须从子宫底部自内而外填充，应拧紧。一般情况下，填塞后不再出血，产妇经抗休克治疗后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形而不是纱布条，效果更好。24小时后慢慢取出纱布条，肌肉应注射催产素、等宫缩剂。宫内填充纱布条后，应密切观察一般情况、血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度和子宫大小的变化，警惕因填充不紧而继续出血的假象。

(2)结扎子宫动脉:当按摩失败或按摩半小时仍不能恢复子宫收缩时，可采用两侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后，用两把长鼠齿钳夹住宫颈前后唇，轻轻向下牵引，用2号肠线在部宫颈两侧上端缝合双侧壁，深入组织约 0.5cm处，如无效，应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管开针，缝合宫颈侧壁，进入宫颈组织 1cm，两侧同样处理，如果子宫收缩有效。

（3）髂内动脉结扎：如果上述治疗仍然无效，则两侧髂内动脉的起点可以分离，并用7号丝线结扎。结扎后，子宫收缩一般良好。这种措施可以保留子宫和生育能力，在剖宫产期间很容易实施。

(4)子宫切除术:结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即进行子宫次全切除术，不要犹豫不决，耽误抢救机会。

2、软产道裂伤 止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

一般来说，严重的宫颈裂缝可以延伸到穹顶和裂缝，甚至延伸到相邻组织。怀疑宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排夹住宫颈前唇，拉到口，顺时针逐渐移动卵圆钳，直视观察宫颈情况。如果发现裂缝，用肠线缝合。缝合时，第一针应从裂缝顶部稍上方开始，最后一针应从宫颈外端0.5cm处停止。如果缝合到外缘，将来宫颈可能会变窄。

裂缝缝合应注意缝合到底部，避免留下死腔，注意缝合后达到组织对合和止血的效果。缝合过程应避免缝线穿过直肠。垂直于血管的缝合可以更有效地止血。

会阴裂伤可根据解剖部位缝合肌层和粘膜下层，最后缝合粘膜和会阴皮肤。

3、胎盘因素 治疗的关键是尽快诊断和消除这一因素。

胎盘剥离不完全、滞留、粘连可徒手剥离取出。不能用手取出部分残留物的，可以用大刮刀刮去残留物。如果徒手剥离胎盘，感觉不能区分附着边界，不要用手指分离胎盘，因为很可能是胎盘植入，这种情况应剖腹切开子宫检查，如果诊断为子宫全切除术是合适的。在子宫狭窄环上方嵌入胎盘的，应使用。子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘并不困难。

4、凝血功能障碍 在妊娠早期，应在内科医生的配合下，尽快进行人工流产终止妊娠。妊娠中晚期发现者，应配合内科医生积极治疗，努力消除病因或使病情明显好转。在分娩期间，在治疗原因的同时，应立即治疗出血，使用药物改善凝血机制，输送新鲜血液，积极准备抗休克、纠正酸中毒等救援工作。有关章节的处理。

如果出现产后出血，在一定的治疗后，也应尽量避免出血过多引起的失血休克，注意合理的治疗是非常重要的。