尖锐湿疣的检查方法有哪些

一、组织病理变化 表皮呈瘤样增生，棘层肥厚。表面有轻度角化亢进和角化不全。空泡细胞可以在棘细胞和颗粒层中看到。细胞体较大，有圆形深染核、核周空气泡沫和淡染色。核膜和浆膜之间有丝状物连接，使细胞呈猫眼状。尖锐湿疣的特征是空泡化细胞，在棘细胞中，上层更为明显。中密度浸润在真皮浅层血管周围，主要是淋巴细胞，也可见浆细胞浸润。真皮血管扩张，扩张，上延。

二、醋白试验 以3％～5％用醋酸溶液浸泡的纱布包裹或涂抹在可疑皮肤或粘膜表面，3～5分钟后，典型的尖锐湿疣损伤会出现白色丘疹或疣赘，而亚临床感染则表现为白色斑块或斑点。醋白试验是鉴别早期尖锐湿疣损伤和亚临床感染的简单易行的检查方法。亚临床感染是一种非常有用的手段，发现肉眼没有可见变化。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的常规检查手段，有助于确定病变范围，进行指导治疗。但醋白试验不是特异性试验，对上皮细胞增生或创伤后初愈的上皮会产生假阳性结果。

三、镜检查(colposcopy)镜是一种特殊的放大镜，主要用于观察宫颈粘膜，可用于检查外阴和上皮。镜可以放大宫颈表现20～40倍，对宫颈上皮亚临床感染、癌前病变早期发现、早期诊断有很大帮助。冲洗和应在检查前24小时内避免。宫颈以3％～5％用镜检查醋酸溶液浸泡的纱布3分钟后，有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清晰的白斑或斑点，应进一步取材进行组织病理检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia， CIN)可分为3级。

四、细胞学检查 主要用于检查女性或宫颈上皮是否感染HPV。将细胞刮到被检部位，涂在玻片上95％酒精固定；常用的巴氏染色法，镜下可分为五级；Ⅰ级为正常; Ⅱ级为炎症;Ⅲ可疑癌；Ⅳ高度可疑癌；Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞；Ⅱ除炎症细胞外，b涂片中还含有少量轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb病例应随访，定期检查。特异性抗HPV抗体用于组织化学染色或原位杂交技术，以确定是否有HPV感染。

五、聚合酶链反应(PCR) 提取病变组织或可疑部位样品，提取DNA，利用特殊引物扩展目标DNA。引物可以是HPV通用引物，也可以是特定类型的特殊引物。该方法敏感性高，特异性强，但应在相关机构认可或认证的实验室进行。