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妊娠期心脏病有哪些表现及如何诊断呀

发布时间:2023-11-15 15:49:34 江门妇产医院

临床表现

1、心力衰竭:如果心脏病患者原有的心功能已经受损或勉强补偿,可能会因怀孕而进一步补偿心功能不全。在风心病孕妇中,心功能不全表现为: ①肺弃血:多见于二尖瓣病变,患者气急、疲劳后,两肺基底部有细湿罗音。X线检查显示间质水肿。②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄,由于高血容量导致肺动脉压升高。患者突然气急,无法平躺、咳嗽、咯泡痰或血,两肺散在哮鸣声或湿罗音中。③右心衰竭:常见于年龄较大,心脏扩张明显,有心房颤动的人,平时有劳动力减退,或有心力衰竭史。在先天性心脏病孕妇中,伴有肺动脉高压的动脉导管未关闭、房间间隔缺损和房间间隔缺损往往导致右心衰竭;由于右心室压力负荷过大,肺动脉瓣狭窄和法洛四联症也主要表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄可由于左心室压力负荷过大而导致左心衰竭。

2、感染性心内膜炎:感染性心内膜炎可由菌血症引起,无论是风心病还是先心病。如果不及时控制,会导致心力衰竭和死亡。

3、缺氧和发绀:在发绀型先天性心脏病中,通常有缺氧和发绀,妊娠外周阻力低,发绀加重。非发绀型、左右分流型先天性心脏病孕妇,如因失血等原因血压下降,可导致暂时逆向分流,即右左分流,导致发绀和缺氧。

4、栓塞:妊娠期间,血液处于高凝状态,伴有心脏病静脉压升高和静脉血停滞,易并发栓塞。血栓形成可能来自盆腔,导致肺栓塞,增加肺循环压力,从而刺激肺水肿,或将左右分流逆转为右左分流。如果是左右心交通的先天性心脏病,血栓形成可能会通过缺陷引起周围的动脉栓塞。

诊断

如果你知道你在怀孕前患有器质性心脏病,当然没有诊断问题,但有些病人可以无意识地没有治疗症状。妊娠引起的一系列心血管系统的功能变化可导致心悸、气急、水肿等症状,也可伴有轻度心脏增大、心脏噪音等体征,以及X线和心电图的变化,从而增加心脏诊断的困难。然而,如果发现以下异常,应考虑器质性心脏病的存在。

1、Ⅲ收缩期杂音等级以上粗糙。

2、杂音的舒张期。

3、心房颤动或扑动、房间传导阻滞等严重心律失常。

4、X线摄影示心影显著扩大,尤其是个别心房或心室。

5、超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。

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