前列腺增生 治疗的注意事项
治疗前列腺增生及注意事项 目前，前列腺增生的治疗方法有等待观察、药物治疗、手术治疗和微创治疗。
每种治疗方案都有优点和风险。这就需要根据患者的具体情况，选择合理的治疗方案，使患者受益，尽量避免并发症和风险。[等待观察] 若前列腺增生对病人的生活质量影响较小，且无明显痛苦，病人可选择等待观察。等待观察不是被动观察病情，而是评估患者BPH进展的风险，警惕并发症的发生，对患者进行健康教育，通过调整生活方式改善症状。调整生活方式，包括适当的饮用水量，避免过量饮用含和酒精的饮料；需要了解患者是否同时服用可能影响排尿症状的药物，如利尿剂，并适当调整。当患者病情进展时，需要积极干预。【药物治疗】 目前，LUTS/BPH标准药物治疗包括：α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂及两者联合治疗。 α受体阻滞剂可以减轻前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是治疗前列腺增生的一线药物。α受体阻滞剂能改善症状，提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病的进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70％病人可以感觉到症状的改善。α受体阻滞剂的不良反应主要包括：低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛和射精障碍。但整体不良反应的发生率较低，绝大多数患者都能很好地忍受。 5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶的活性，减少前列腺中双氢睾酮的含量，从而达到减少前列腺体积的目的。然而，服用5α还原酶抑制剂后，前列腺体积减慢，症状缓解至少需要3-6个月。大规模临床研究证实，5α还原酶抑制剂可控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶抑制剂的常见副作用包括勃起功能障碍、减退、射精障碍和疼痛。目前市场上使用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α度他雄胺能抑制I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研究中，非那雄胺和度他雄胺的没有显著差异。使用5α还原酶抑制剂前，应告知患者症状需要治疗6个月才能显著改善；治疗12个月后，前列腺特异抗原水平将下降50％。 α1受体阻滞剂和5α联合治疗还原酶抑制剂：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗可有效缓解症状，更有效地控制BPH病的进展，降低急性尿潴留及相关手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也会带来更高的成本和更多的副作用。【手术治疗】 药物治疗的进步显著减少了需要手术干预的患者数量。但仍有部分患者需要手术治疗。目前临床上，对于药物治果差或拒绝接受药物治疗的患者，建议在列腺增生引起反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、继发性双肾积水等并发症时进行手术治疗。 手术治疗包括开放手术、腔内手术和激光手术。尿道前列腺电切术（TURP）仍然是BPH手术治疗的“金标准”。
