艾滋病三大阶段的介绍
艾滋病是一种每个人都避免的疾病,但我们仍然需要更多地了解这种疾病。事实上,艾滋病主要分为三个阶段:早期、中期和晚期治疗。对于这种疾病,患者必须在疾病的早期及时有效地治疗,以便更好地保持病情。
一 抗HIV治疗
治疗高效抗逆转录病毒(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)这是治疗艾滋病最基本的方法。而且需要终身服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒复制,保存和恢复免疫功能,降低死亡率和 艾滋病相关疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。
二 抗逆转录病毒治疗的指征和时机开始
1. 成人和青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
2. 建议治疗以下情况:艾滋病患者;急性期;无症状期CD4 105cp/T淋巴细胞ml;心血管疾病风险高;活动性HBV/HCV感染合并;HIV相关肾病;怀孕。在HAART开始之前,如果有严重的机会性感染或既往慢性病的急性发作,应在治疗前控制病情稳定。
3. 婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
4. 建议治疗以下情况之一:12个月以下的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4 T淋巴细胞比例<20%,或总数<750/ mm3;CD436个月以上的儿童 T淋巴细胞比例<15%,或总数<350/ mm3。
三 抗反转录病毒(ARV)药物
1.国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、酶抑制剂的整合(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)以及CCR5抑制剂(maraviroc)。
2.国内ARV药物:前4种,12种。
3.推荐我国成人和青少年一线抗病毒方案
4.齐多夫定/替诺福韦 拉米夫定 依非韦伦/奈韦拉平
5.人群(如儿童、孕妇、合并结核病、肝炎、静脉)的抗病毒治疗有其特殊性,应分析具体问题,不能复制上述方案。
6.很重要。抗病毒治疗前,应与患者充分沟通,了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须定期检测,并及时联系医务人员。同时,要得到家人或朋友的支持,以提高患者的依从性。CD4应在抗病毒治疗过程中进行监测 T淋巴细胞,HIV-RNA 以及常规血液检测,以评估和副作用。
四 发症的治疗
1. 针对各种病原体进行各种感染的抗感染治疗。例如,氟康唑或伊曲康唑用于念珠菌感染;阿昔洛韦或泛昔洛韦用于单纯疱疹或带状疱疹,局部干扰素用于;PCP用于复方新诺明,或与克林霉素结合,重者与糖皮质激素结合,甚至呼吸支持;敏感菌抗生素用于细菌感染;活性结核用于标准化抗结核治疗,结核性脑膜炎或结核性心包积液应与糖皮质激素结合;鸟类分枝杆菌感染需要乙胺丁醇和克拉霉素(或阿奇霉素),严重的可与利福布汀或阿米卡星结合;根据真菌的类型,深真菌感染可选择二性霉素B、更昔洛韦或膦甲酸钠用于卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等。当涉及到神经中枢时,需要两者共用;弓形体脑病需要乙胺嘧啶和磺胺嘧啶,过敏者需要克林霉素。
2. 并发性肿瘤患者:宫颈癌:手术、放疗和化疗应根据不同阶段进行治疗。淋巴瘤需要联合化疗。卡波氏肉瘤:局限者只需抗HIV治疗,播种者需要化疗。