羊水过少的原因有哪些

由于羊水的生成和循环机制尚未完全澄清，许多羊水过少的病例原因尚不清楚，以下情况在临床实践中更为常见。

羊水过少的原因是什么？

1、过期妊娠：过期妊娠时，胎盘功能下降，灌注不足，胎儿脱水，导致羊水减少。一些学者还认为，过期妊娠时，胎儿过度成熟，肾小管对利尿激素的敏感性增加，尿量少导致羊水过少。过期妊娠导致羊水过少的发生率为20%～30%。

2、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)：羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧导致胎儿血液循环重分布，主要供应大脑和心脏，肾血流量下降，胎儿尿液生成减少，导致羊水过少。

3、羊膜病变:电镜观察发现，羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数量少，鳞状上皮化生，细胞粗面内织网和高尔基复合体减少，上皮细胞和基底膜之间的桥梁和半桥梁减少。羊水过少可能与羊膜本身的病变有关。

4、胎儿畸形：许多先天性畸形，特别是泌尿系统畸形，与羊水过少有关，如先天性肾缺乏、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成减少，羊水吸收正常，最终羊水过少。

5、胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母亲之间物质交换的器官。胎盘功能下降可导致胎儿血容下降，胎儿肾脏血供下降，最终导致胎尿生成减少。胎盘功能由胎盘血供、胎盘母婴屏障和胎盘有效工作面积决定。胎盘功能下降通常包括胎盘血供下降、胎盘母婴屏障渗透功能下降和胎盘有效面积下降。

理论上，胎盘血液供应下降包括孕妇血容量下降、孕妇血压下降、胎盘血管供应异常等原因，但目前大多认为孕妇血容量下降是胎盘血液供应下降的主要原因。

胎盘母婴物质交换的基本结构是胎盘母婴屏障。由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制，胎盘母婴屏障可导致胎盘母婴屏障功能障碍，胎儿与母婴物质交换减少，最终导致羊水产生减少。过期孕妇胎盘总体积保持不变，但由于胎盘母婴屏障的上述变化，胎盘总有效物质交换面积下降，最终羊水过少。在临床工作中，胎盘体积小、厚度薄，可能与胎盘母表面钙化纤维化相结合。胎盘基本胎盘母婴屏障可能正常或下降，但总有效面积降低，胎盘功能严重不完整。这种胎盘通常与羊水过少和宫内发育迟缓相结合。

6、药物作用：许多药物会导致羊水过少。常见的有非甾体解热镇痛药和血管紧张素转化酶抑制药。非甾体解热镇痛药中研究最多的是消炎痛。消炎痛可导致子宫和胎盘循环下降、胎儿血容量和肾血容量下降、尿液产生下降。