淋病的检查方法有哪些
需要注意的是,淋病也有潜伏期。在大多数情况下,大约需要4天。虽然淋病有潜伏期,但患者的配偶也很容易感染淋病。建议及时检查,避免并发症。以下是诊断淋病的具体方法:
淋病症状如何准确诊断?
淋病是由淋病双球菌(以下简称淋球菌)引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为“花柳毒”。其特点是尿道刺痛和尿道口脓性分泌物排出。主要通过性传染,很少有也可以通过污染的衣服间接传染。
1.临床表现
有不洁或间接接触传染史。潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。
(1)男性淋病:一般症状和体征明显。
①急性淋病:尿道口红、瘙痒、轻度刺痛,然后流出稀粘液,引起排尿不适,24小时后症状加重。排尿开始时,尿道外口刺痛或灼痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液分泌物,然后逐渐出现黄色粘性脓液分泌物,可流出,污染内衣,医学教育网络也在尿道口脓液聚集成半球,特别是早上起床后分泌物较多,有时脓痂堵塞尿道口,尿液呈乳白色浊度。若包皮过长,可引起包皮炎、包皮龟头炎,严重者可并发包茎、尿道粘膜外翻、腹股沟淋巴结肿大。有些患者可能尿频、尿急、夜尿增多。当病变向上蔓延到后尿道时,会出现终末血尿、血精、会阴轻度肿胀等现象。
全身症状一般较轻,少数患者可伴有发热(约38℃)、全身不适、食欲不振等。
②慢性淋病:主要由急性淋病治疗不当或急性嗜酒、与配偶等因素转为慢性;也有患者体质虚弱或伴有贫血、结核病,病情从慢性开始。
慢性淋病患者尿痛轻微,排尿时只感到尿道灼热或轻微刺痛,常见终末血尿。尿道外口无脓液排出,挤压阴茎根部或用手指压迫会阴,医学教育网络整理尿道外口只看到少量稀浆分泌物。患者多有慢性腰痛、会阴肿胀、夜间遗精、带血。淋病反复发作者,可出现尿道狭窄,少数可引起输精管狭窄或梗塞,发生囊肿。
淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等。男性淋病可合并。
(2)女性淋病:大多数患者无症状,症状往往不明显,多发现严重病变或新生儿感染淋病。
急性淋病的主要类型有:
①淋菌性官颈炎:表现为大量脓性白带、官颈充血、触痛。如果脓性分泌物较多,则常有外阴瘙痒和灼烧感。由于尿道炎常见,医学教育网络也可能出现尿频、尿急等症状。
②淋菌性尿道炎:尿道口充血、压痛、脓性分泌物、轻度尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、挤压尿道旁腺脓性分泌物。
③淋菌性前庭腺炎:表现为前庭腺红、肿、热、痛,严重时形成脓肿,触痛明显。全身症状包括高烧、畏寒等。
慢性淋病通常是由急性转变引起的。一般症状较轻,部分患者有下腹肿胀、背痛、白带、下腹痛、月经过多,少数可引起不孕、异位妊娠等。医学教育网络整理了以下常见情况:
①女性淋菌性外阴炎表现为外阴红肿、灼痛、及尿道有黄绿色脓性分泌物等。
②女性淋病如果炎症影响盆腔等部位,容易发生盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,偶尔可发生卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。
(3)播散性淋病:淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。
(4)淋病的其它部位:主要有新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等。
2.实验室检查
革兰染色采用损伤处分泌物或穿刺液涂片,在多形核白细胞中发现革兰染色阴性淋球菌,可作初步诊断。可通过培训检查进行诊断。
(1)直接检查尿道分泌物和脓液,通过革兰染色寻找淋病双球菌。本试验阳性率高,简单实用。
(2)尿两杯试验:通常用于男性淋病患者,连续排尿两杯,观察两杯尿,如果第一杯尿浑浊,称为淋病脓性分泌物和粘液,第二杯尿清晰,表示急性淋病前尿道炎。相反,第一杯尿液清晰,第二杯尿液浑浊,有淋丝或淡红色血尿,暴露急性淋菌性尿道炎,并伴有前列腺炎或精囊炎。
(3)淋菌培养:Thayer-Martia (T-M)培养基或New York city(NYC)360C培养基 ,50o^-10%在COZ环境中培养,24-48h观察结果,如阳性则可见淋病双球菌菌落。
(4)氧化酶试验:淋病双球菌可以将无色氧化酶试剂氧化成觉醒化合物。如果遇到淋病双球菌菌落,菌落可以染成红色,然后变成紫色,直到变黑,结果呈阳性。
(5)多聚酶链反应(PCR):淋病双球菌的DNA多聚酶链反应曾被用来检测淋病的诊断。但由于假阳性率高,很少使用。这仍然是一种值得进一步研究的诊断方法。
虽然淋病通常是由性直接感染引起的,但事实上,这并不一定,也有间接感染的可能性,如接触淋病患者的私人物品,此外,淋病是一种慢性疾病,病程较长,在治疗中,必须注意坚持治疗。