治好梅毒的标准
梅毒治疗后如何判断是否恢复?现在通常用梅毒血清学检测来判断。RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPha(梅毒螺旋体血球凝集试验)目前常用于各大医院。
RPR是一种非特异性梅毒血清学试验,常用于早期梅毒的诊断,但对潜伏期梅毒和神经梅毒不敏感。在血清中检测特异性梅毒螺旋体抗体,具有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦呈阳性,无论治疗或疾病是否活动,通常终身保持不变,滴度变化与梅毒是否活动无关,因此不能作为评价或判断复发和再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。
对于确认为梅毒的人,治疗前必须进行定量试验。只有当两次定量试验滴度变化相差超过两次稀释度时,才能判断滴度下降。正规治疗后,梅毒患者应在前三个月每月复查一次RPR滴度,然后每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或半年复查一次RPR,以观察和比较当前和前几次RPR滴度的变化。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般为两年。若每次检测RPR滴度呈下降趋势,则表明梅毒治疗是有效的。若连续三到四次检测结果均为阴性,则可认为该病人的梅毒已治愈。
抗梅治疗后,梅毒患者的血清反应一般有三种可能性:(1)血清阴转。(2)血清滴度降低,无阴转或血清抵抗。(3)血清反应表明复发。
接受不同药物治疗的梅毒,血清阴转率可能会有所不同。早期梅毒接受任何药物治疗,血清阴转率高,一年可达70%-95%,个别报告可达100%。早期梅毒正规治疗后6个月或晚期梅毒正规治疗后12个月,血清反应仍保持阳性,临床上称为血清抵抗或血清固定。原因可能与体内活动性病变、免疫力持久、抗梅剂量不足或耐药性有关。即使长期正规的抗梅治疗,50%-80%的患者仍会有血清抵抗,即使是三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓核、麻痹性痴呆)。早期诊断、早期治疗、足疗程是避免血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受不足的抗梅治疗,血清反应可在暂时阴转后不久转为阳性,或滴度增加4倍(如1):2升至1:8),即“血清复发”。由此可见。抗梅治疗的正式和足量与血清复发密切相关。
综上所述,梅毒的治疗应早期、正规、充分,抗梅治疗的可在RPR滴度前后观察。