葡萄胎的治疗原则和预防

葡萄胎的治疗原则

医生诊断为葡萄胎后，应及时清除宫腔内容物，一般采用吸刮术，部分患者需要吸刮2次以上才能完全清除宫腔内的葡萄胎组织。

1、清宫：一旦确诊葡萄胎，应立即清宫。一般采用电动刮擦，一周后可再刮一次。术前应做好输血准备，术时应小心防止子宫穿孔。为了防止感染，抗生素应在手术前后使用。

2、卵巢黄素囊肿的治疗：葡萄胎排出后黄素囊肿可自然消失，一般不需要特殊治疗。但是，如果蒂扭转，不同的卧位无法缓解，则需要尽快剖腹产。

由于葡萄胎在6个月内会发生恶性变化，因此葡萄胎吸宫术后随访非常重要。葡萄胎清除后，需要每周进行hcg定量测量，3个月后改为半月测量一次，连续测量3个月，然后改为每月一次，持续半年，第二年为每半年一次，共随访两年。在此期间，避孕也应采用避孕套的方法。目前，通常建议在葡萄胎后一到两年内推迟怀孕。研究表明，怀孕通常是相当成功的。因为胎块可能会再次生长，所以要仔细监测任何新的妊娠。

防止恶变：

1、目前不采用预防性子宫切除术。但也可以考虑年龄较大、无生育要求的人。

2、预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。化疗征集:(1)40岁以上；(2)滋养细胞高度增生或间变；(3)刮出的葡萄组织以小葡萄为主；(4)hcg持续不下降或下降后再次上升的；(5)无随访条件。

随访 葡萄胎排出后每周检查一次hcg，阴性后每1次检查一次～2月检查一次，第二年至少每6月检查两年。

检查hcg时定期拍胸片。如果原尿hcg在葡萄胎排出后2个月仍呈阳性，或阴性后呈阳性，或肺内阴影转移，应考虑恶性变化，并立即进行化疗。

为避免葡萄胎或恶变，患者应坚持避孕1～2年。