如何知道不止怀了一个胎儿

根据病史、产科检查，多胎妊娠诊断不难确立，有疑问可借助b型超声显像等辅助检查。

1. 病史:双方家庭有多胎分娩史；怀孕前接受促排卵药物治疗；早孕反应严重；进入妊娠中期后，体重增加，下腹作胀不适。

2.产科检查(1)子宫体积明显大于相应的孕周。

(2)接触3个或多个胎极；胎头小，与子宫体积不成比例；胎儿四肢多，位于子宫腔内多处。

(3)胎心音在子宫不同部位闻到，频率相差10次/分以上；或者胎心率虽然差不多，但两个胎心音心之间没有隔音区。

3.辅助检查(1) b型超声检查:是目前诊断多胎妊娠最重要的方法。B型超声波显像仪应用于腹部检查。早在怀孕6周时，就可以显示子宫不同部位的胚囊数量。每个胚囊和周围的蜕膜形成一个具有双环特征的液体光环。怀孕7周末后，胚芽中出现有节奏搏动的原始心管。怀孕12周后，胎头显像可以测量每个胎头的双顶径。随着孕周的增加，诊断准确率可达100%。因此，临床疑似多胎妊娠，应继续随访，直至胎儿数量完全确定。

(2)多普勒超声检查:怀孕12周后，用多普勒胎心仪可以听到胎心音频率低的情况。

(3)血清甲胎蛋白测定:也有助于诊断多胎妊娠。双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白显著升高；三胎时，为44.8%;四胎及四胎以上，80.0%。因此，当孕妇血清甲胎蛋白值异常升高时，应进一步检查多胎的可能性。

b超诊断双胎妊娠绒毛膜性，可依次采取以下步骤：①如果看到两个胎盘，是双绒毛膜；②若只有一个胎盘，决定每个胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠；③如果双胞胎性别相同，仔细检查分隔膜。4层必须是双绒毛膜和双羊膜，2层必须是单绒毛膜和双羊膜。如果发现妊娠进入中期后，通过一系列b超监测：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差>5毫米或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有明显差异；③胎儿水肿可诊断为慢性输血综合征。