鼻出血如何治疗 - 北京耳鼻喉科医院排名北京

　　鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。鼻出血易导致什么并发症？

　　1、失血性贫血，贫血可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。这类危害注意发生在年纪较老、身体较弱的人。

　　2、心血管系统疾病，当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，这也是鼻出血致死的一个主要原因。如果情况较为严重的话还会导致充血性心力衰竭和肺水肿。

　　3、耳部影响，反复鼻出血后易发生老年性耳聋，其主要原因是失血性贫血导致的内耳缺血、缺氧。

　　4、上颌窦炎性坏死性假瘤，当鼻腔反复出血时，鼻腔血液可通过上颌窦自然开门进入上颌窦腔，当窦腔有潜在感染病灶存在时，进入窦腔的血液以病灶为核心从周围包裹凝固，如此反复进行。血液凝固机化，形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织，故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织，特别是内侧壁骨质长期压迫，可使骨质破坏吸收；炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。临床表现与窦腔恶性肿瘤相似，易误诊。

　　治疗鼻出血的常规方法

　　一、一般处理，首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

　　二、寻找出血点，根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%及地卡因充分收缩并鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

　　三、鼻腔止血方法，根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

　　1、指压法，患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

　　2、局部止血药物，适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

　　3、烧灼法，常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

　　4、前鼻孔填塞术，前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。