西医治疗羊水过多的常规方法

羊水过多的治疗主要取决于胎儿畸形和孕妇症状的严重程度。

1、羊水过多合并胎儿畸形，治疗原则是及时终止妊娠。

(1)慢性羊水过多的孕妇一般情况良好，无明显心肺压迫症状。腹羊膜腔穿刺术和适量羊水注射利凡诺50～100mg引产。

(2)采用高位破膜器，从宫颈沿胎膜向上发送15～16cm刺穿胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，避免宫内压力急剧下降导致胎盘早剥。羊水破膜时注意血压、脉搏和出血。放羊水后，将沙袋放在腹部或腹带包扎，防止休克。破膜后12小时仍无宫缩，需使用抗生素。若24小时仍无宫缩，应适当使用普拉酮钠促进宫颈成熟，或引产催产素、前列腺素等。

(3)先通过腹部穿刺释放部分羊水，减轻压力后再人工破膜，避免胎盘早剥。

2、羊水过多与正常胎儿合并，治疗方法应根据羊水过多程度和胎龄确定。

(1)症状严重的孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，使用15～羊膜腔穿刺术为18号腰椎穿刺针，以每小时500毫升的速度释放羊水，一次不超过1500毫升，以缓解孕妇症状为度。过量释放羊水会导致早产。B型超声监测下应放羊水，防止胎盘和胎儿受损。严格消毒防止感染，酌情使用镇静保胎药防止早产。3～为了减轻宫内压力，可以在4周后重复。

(2)前列腺素抑制剂治疗:消炎疼痛有抑制利尿的作用，预计抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间1～羊水在四周内再次增加可重复使用。用药期间，B型超声每周监测一次。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎疼痛对动脉导管闭合有副作用，不宜广泛使用。

(3)妊娠近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，人工破膜终止妊娠。

(4)症状轻微，可继续怀孕，注意休息，低盐饮食，酌情使用镇静药，密切观察羊水量的变化。

穿刺子宫放羊水是一种创伤性手术，有胎盘早剥、出血和感染的风险。一次放水量不得超过1500ml，否则宫腔压力急剧下降，容易导致胎盘早剥或休克。如果羊水再次增多，需要在3~4周内再次穿刺放羊水，很容易对孕妇造成身心创伤。用前列腺素合成酶抑制剂治疗，药物会产生胎儿动脉导管提前闭合的副作用，不宜长期使用，实际临床也很少使用。无论如何放羊水，胎儿都应从腹部固定为纵产，密切观察收缩，注意胎盘早剥和脐带脱垂的症状，防止产后出血。