慢性鼻窦炎应该怎么治和预防？- 北京鼻窦炎专科医院
发布时间：2021-03-12 15:15:28 北京首大眼耳鼻喉医院
上期我们了解了急性鼻窦炎的相关知识，这次我们来看下慢性鼻窦炎又有哪些要注意的问题，慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症，较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎或全鼻窦炎，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。慢性鼻窦炎应该做哪些检查呢？
1.鼻腔检查，病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
2.辅助检查
（1）鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查，用收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。
（2）引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行引流检查。
（3）上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
（4）X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
（5）牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。
（6）鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
（7）鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。
慢性鼻窦炎的治疗方法
1.抗生素，大环内酯类抗生素虽然不能清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
2.血管收缩剂，能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎。
3.黏液促排剂，在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治果，主要是可以减少治疗时间。
4.抗组胺药，尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。
5.高渗盐水，高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏综合征各个评价指标中均有明显效果。
6.理疗，一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
7.鼻窦置换法，鼻窦置换法。适用于多个鼻窦发炎及儿童。
8.手术治疗
（1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。
（2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
慢性鼻窦炎应该怎么预防
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳时避免跳水和呛水。
6.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
7.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
相信大家看了上述内容后，知道了慢性鼻窦炎的各种知识，那么对于慢性鼻窦炎的介绍我们今天就到这里了，感谢各位看完这篇文章，如果对文章有什么一些意见的话或者有其它耳鼻喉问题需要咨询了解的，欢迎在下方积极咨询了解哦。
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