上海看肾病好的医师:什么病需要透析呢
血液透析是一种通过某种手段帮助血液排出代谢废物,维持电解质和酸碱平衡的治疗方法,一般用于肾功能出现问题的疾病,如我们经常听说的尿毒症就是需要血液透析的疾病。
哪些疾病需要透析
急性肾损伤
凡急性肾损伤合并高分解代谢者可透析治疗。非高分解代谢者,但符合下述第一项并有任何其他一项者,即可进行透析:
1、无尿48h以上;
2、BUN≥21.4mmol/L;
3、SCr≥442umol/L;
4、血钾≥6.5mmol/L;
5、HCO3-<15mmol/L,CO2结合力L;
6、有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;
7、误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定病友是否立即开始肾脏替代治疗,及选择何种方式,不能单凭某项指标,而应综合考虑。
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准,由于医疗及经济条件的限制,我国多数病友血液透析开始较晚。透析指征:
1、内生肌酐清除率<10ml/min;
2、BUN>28.6mmol/L,或SCr>707.2umol/L;
3、高钾血症;
4、代谢性酸中毒;
5、口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;
6、慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;
7、出现尿毒症神经系统症状,如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
急物或毒物中毒
凡能够通过透析膜清除的药物及毒物,即分子量小,不与组织蛋白结合,在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行,病情危重者可不必等待检查结果即可开始进行透析治疗。
其它疾病
严重水、电解质及酸解平衡紊乱,一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。