苏州在看男科哪个医院最好
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勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能持续获得或维持足够的勃起来完成满意的，病程超过三个月。传统医学将勃起功能障碍定义为中医的“阳痿”。阳痿，是由生命垂危之火、肝肾不足或惊恐、抑郁、气滞血瘀等引起的。是一种弛缓性疾病，其特征是阴茎没有被提起，但没有被牢固地或很快地提起，并且不能完成。
勃起功能障碍的病因和危险因素勃起功能障碍的病因复杂，通常是多种因素共同作用的结果。阴茎勃起是由神经内分泌调节的复杂血管活动，需要神经、内分泌、血管、海绵体和心理因素的密切配合，并受全身性疾病、营养和药物的影响，其中任何异常都可能导致勃起功能障碍。1.心理-心理原因国内外许多文献报道精神和心理障碍可导致勃起功能障碍。心理压力与勃起功能障碍密切相关，如夫妻关系不和谐、缺乏性知识、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病的恐惧和处方药的副作用引起的焦虑和抑郁以及环境因素。同样，勃起功能障碍作为一种心理因素，也能导致抑郁、焦虑和身体症状。大鼠实验研究表明，焦虑时交感神经系统的过度兴奋是心理性勃起障碍的重要原因。据报道，心理性勃起功能障碍可能不是一种简单的功能性疾病，下丘脑可能参与了心理性勃起功能障碍的病理生理过程，可能存在人们尚未认识到的心理性勃起功能障碍的潜在病因和病理生理机制。精神疾病也是ED的常见原因之一。
例如，精神分裂症患者勃起功能障碍的发病率可高达16%-78%，其原因复杂多样。患者精神疾病症状的严重程度与性功能障碍呈正相关。第二，内分泌病因内分泌异常可引起勃起功能障碍。据报道，在不同年龄组的勃起功能障碍患者中，伴有异常血清性激素的内分泌性勃起功能障碍的发生率为16.1%。
(1)性腺机能减退：男性性腺(睾丸)分泌的睾酮是阴茎正常勃起的一个重要因素，任何导致血睾酮水平下降的疾病几乎都不可避免地会损害勃起功能。原发性性腺功能减退症患者位于睾丸内，其血清睾酮降低，同时血清黄体生成素或/和卵泡刺激素升高，因此他们也被称为高促性腺功能减退症。这些患者大多有严重的睾丸功能不可逆损伤。先天性因素包括克罗伊茨费尔特-雅各布综合征和双侧软骨疾病。获得性因素包括性腺损伤和系统性疾病。继发性性腺功能减退症患者位于下丘脑或垂体，其血清黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮均降低，也称为性腺功能减退症。先天性因素包括选择性促性腺激素释放激素缺乏症、选择性黄体生成素缺乏症和先天性促性腺激素综合征；获得性因素包括损伤(外伤、梗塞性疾病、肿瘤、手术、放射治疗等)。)、过量的外源性或内源性激素(雄激素、雌激素、糖皮质激素、生长素、甲状腺素)、高泌乳素血症(特发性、药物性、肿瘤)等。雄激素合成减少或功能障碍：一些罕见的遗传病由于缺乏酶而降低了睾酮的合成，导致出生生殖器畸形或男子气概不足。5-还原酶异常或缺乏雄激素受体导致雄激素不敏感。雄激素不敏感综合征的临床表现从不育到两性畸形不等。
(2)甲状腺疾病：甲状腺激素异常可改变下丘脑-垂体-性腺轴的功能，引起勃起功能障碍。甲状腺功能亢进患者雌二醇的分泌及其代谢产物的清除增加，导致血清雌二醇水平升高，睾酮对hCG的反应降低。甲状腺功能亢进患者的减退可能与甲状腺素的高代谢和循环雌二醇的增加对间质细胞功能的抑制有关。此外，甲状腺功能减退症患者也会发生勃起功能障碍，这些患者的血清睾酮水平会降低。原发性甲状腺功能减退伴血清催乳素升高的患者也可能发生勃起功能障碍。
(3)其他内分泌疾病：肢端肥大症患者血清生长素水平升高，50%患者的和勃起功能下降，血液黄体生成素减少，黄体生成素对促性腺激素释放激素的反应减弱，提示下丘脑-垂体功能障碍。肢端肥大症患者血清催乳素的升高可以部分解释性腺功能减退的原因。库欣综合征患者血清皮质醇水平升高可抑制黄体生成素分泌，降低血清睾酮水平，从而导致继发性性腺功能减退和勃起功能障碍。3.代谢性病因代谢性疾病引起的勃起功能障碍在糖尿病中最为常见，发病率高达30%-70%，是非糖尿病患者的2-5倍。随着年龄和糖尿病病程的增加，勃起功能障碍的发病率将明显增加。糖尿病引起的病理生理变化是复杂的，包括神经血管等因素，但从本质上讲，内分泌因素仍可能起起始作用。<b>苏州在看男科哪个医院最好</b>糖尿病患者的自主神经、躯体神经和周围神经可能有不同程度的功能性、器质性或神经递质变化。
糖尿病还可引起海绵体白膜异常，主要表现为包膜厚度增加，胶原的波浪形结构消失，海绵体与平滑肌之间胶原纤维的增生导致海绵体顺应性下降，即海绵体松弛功能受损。脂质代谢异常也是勃起功能障碍的重要危险因素，其机制尚不明确。它可能涉及血管结构和功能、内皮细胞、平滑肌和神经的变化。40岁以上男性高脂血症患者与勃起功能障碍的关系更为密切。大多数研究认为，血脂异常主要通过两种方式影响阴茎动脉血流：
一是引起大血管如髂内动脉、内动脉和阴茎动脉的动脉粥样硬化，从而降低阴茎动脉血流量；
第二，它损害血管内皮细胞并影响阴茎勃起时血管平滑肌的松弛。
第四，血管病因正常的血管功能是阴茎生理勃起的基础。血管疾病是勃起功能障碍的主要原因，约占勃起功能障碍患者的50%，且发病率随着男性年龄的增加而明显增加。动脉性勃起功能障碍是40岁以上男性勃起功能障碍的常见原因之一。勃起功能障碍的动脉病因包括任何可能降低阴茎海绵体动脉血流量的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、动脉分流和心脏功能异常。高血压和勃起功能障碍是常见的危险因素。几乎所有可能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症和肥胖，都会增加勃起功能障碍的发病率。静脉性勃起功能障碍的发生率也很高，约占勃起功能障碍患者的25%-78%，包括阴茎白膜和海绵窦平滑肌减少引起的静脉渗漏。静脉疾病的常见原因包括先天性静脉发育不全、各种原因引起的瓣膜功能损伤(老年人因静脉退化、吸烟、外伤、糖尿病等造成静脉损伤后可能出现闭塞功能障碍。)、阴茎海绵体白膜变薄、静脉交通支异常、阴茎异常勃起手术治疗引起的分流异常等。临床和形态学数据表明静脉渗漏随年龄增长而增加
5.神经病因学大脑、脊髓、海绵体神经、神经、神经末梢、小动脉和海绵体的受体损伤可引起勃起功能障碍，其病理生理机制因损伤部位不同而不同。
(1)中枢神经系统疾病：脑血管意外、帕金森病、肿瘤、癫痫、阿尔茨海默病、器质性精神病等脑部疾病可引起下丘脑中枢功能障碍，或脊髓中枢过度抑制可引起勃起功能障碍。许多脊髓和中枢神经系统疾病常并发勃起功能障碍，勃起功能障碍只是由广泛的中枢神经系统疾病引起的许多功能障碍之一。这些功能异常通过各种方式影响性功能，导致勃起功能障碍。脊柱裂、椎间盘突出、脊髓空洞症、肿瘤和多发性硬化等脊髓疾病会影响传入和传出神经通路并导致功能障碍。(2)脊髓损伤：脊髓损伤引起的勃起功能障碍取决于损伤的程度和部位。
上脊髓完全损伤后，95%的患者有勃起能力(反射性勃起)；只有25%的完全性下脊髓损伤患者能够保持勃起功能(心理勃起)；然而，如果损伤是不完全的，两组患者中超过90%有勃起能力。目前认为胸腰段交感神经通路可能传递心理勃起的冲动。由于只有25%的完全性下脊髓损伤患者通过交感神经通路勃起，显然骶段副交感神经元是最重要的勃起中枢。(3)周围神经损伤或病变：骨盆骨折、结肠直肠、膀胱、前列腺等器官手术可能损伤海绵体神经或神经，破坏神经通路，导致勃起功能障碍。周围神经病，如糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏症等。也可引起神经病变，这可能影响海绵体神经末梢并引起神经递质缺乏。由躯体感觉神经损伤引起的感觉性勃起功能障碍可以有正常的夜间勃起，并且对性刺激的最初反应是正常的，但它不能维持硬勃起。然而，由副交感神经损伤引起的所有类型的勃起功能障碍都受到损害。六.近年来，对药物性ed的认识逐渐增加，但其机制仍不清楚。一些可能导致勃起功能障碍的药物见表1。七、阴茎解剖或结构异常的其他原因，如阴茎小、阴茎弯曲等。可能导致勃起功能障碍。癌症患者常伴有焦虑、抑郁、疼痛、发热等症状，有些肿瘤会分泌激素，影响内分泌代谢，导致勃起功能障碍。慢性肾功能不全可导致性腺机能减退和勃起功能障碍。原发性精索静脉曲张可能是勃起功能障碍的一个危险因素，其继发性心理因素也可能成为勃起功能障碍的心理原因之一。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)进一步导致间歇性低氧血症和睡眠碎裂，可导致体内多个靶器官长期受损，如高血压、缺血性心脏病、中风等。这些也是ED的危险因素，提示二者在发病机制上可能存在一定的联系。国内报道输精管结扎术后勃起功能障碍121例，大部分被认为是心理性勃起功能障碍。
通常，ed是各种疾病在不同病理过程中的表现，即ED可以由一种或多种疾病和其他因素引起。常见的原发疾病如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤，以及心理、药物、生活方式和社会环境等因素。各种疾病和致病因素通过不同或常见的方式导致勃起功能障碍。九.勃起功能障碍的危险因素与男性的衰老密切相关。美国的流行病学调查显示，40岁以下的患病率只有1%-9%，而60-69岁的患病率上升到20%-40%。当年龄增加到79-80岁时，患病率高达50%-75%。吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不规律等生活方式因素，以及肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压和血脂异常等代谢性疾病、抑郁症、下尿路症状(LUTS)、良性前列腺增生(BPH)等。是影响事件发生和严重性的重要因素。许多治疗高血压和精神障碍的药物也会导致勃起功能障碍。
