苏州尿液有油

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首先，基础治疗(1)纠正危险因素：如吸烟、酗酒、高脂血症、肥胖、药物滥用等。

(二)加强对原发病的治疗，如糖尿病、高血压、阴茎硬结、内分泌系统疾病等。

(3)调整心理状态：缓解焦虑、紧张和抑郁。

(4)加强性医学教育。(e)夫妻之间和谐的感情：配偶参与并鼓励。

第二，一线治疗(口服药物治疗)口服药物治疗具有方便、安全、有效、易被大多数患者接受的优点，是目前治疗勃起功能障碍的一线治疗方法。

(1)选择性磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5)PDE5主要分布在阴茎海绵体的平滑肌中，能特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞中由no合成的第二信使cGMP，降低其浓度，阻止阴茎海绵体平滑肌松弛，使阴茎处于虚弱状态。PDE5i可通过阻断降钙素基因相关肽的降解而增加降钙素基因相关肽的浓度，促进海绵平滑肌松弛，引起海绵体动脉扩张、海绵窦扩张和血液充盈，并诱导阴茎勃起。由于性刺激促进阴茎海绵体的神经末梢和内皮细胞释放一氧化氮，并促进降钙素基因相关肽的生物合成，因此必须给予PDE5i足够的性刺激才能使其生效。

PDE5i包括西地那非、伐地那非和他达拉非。大量临床研究证明PDE5i治疗勃起功能障碍安全有效，是目前治疗勃起功能障碍的一线药物。PDE5i的药理机制是相同的。口服后，足够的性刺激可以增强勃起功能，对勃起功能障碍患者的总有效率约为80%。如果一种PDE5i药物治疗无效，尝试另一种PDE5i治疗。一种治疗无效，继续治疗也可能有效；如果PDE5i无效，可以使用其他治疗方法或与其他药物或方法联合使用。如在中服用，如正确使用、足量使用、重复使用，可提高。

然而，作为一次性勃起诱导药物，它不能从根本上治疗勃起功能障碍。短暂性轻度头痛、头晕和面部潮红是PDE5i的主要不良反应，发生率约为15%。PDE5i对周围血管有轻微的扩张作用，因此禁止使用盐。有心血管危险因素的勃起功能障碍患者限制使用PDE5i。1.西地那非(商品名：伟哥)西地那非的剂量分别为25毫克、50毫克和100毫克，推荐的初始临床剂量为50毫克。根据和不良反应调整剂量。西地那非25毫克、50毫克和100毫克的有效率分别为56%、77%和84%。西地那非对糖尿病患者勃起功能的改善率为66.6%，成功率为63%。而安慰剂对照组分别为28.6%和33%。

对于保留双侧神经的根治性前列腺切除术患者，76%的患者服药后成功插入。2.伐地那非(商品名：Ellida)伐地那非的结构与西地那非略有不同，后者增强了对PDE5i活性的抑制作用。总体临床与西地那非相似，但起效时间快于西地那非，口服伐地那非在性刺激下30分钟内起效；伐地那非5、10和20mg的有效率分别为66%、76%和80%。临床研究结果显示，伐地那非可显著改善国际勃起功能指数(IIEF)、日记(SEP)2和3、综合评价问题(GAQ)和满意度评分。伐地那非的推荐初始剂量为10毫克，应根据和不良反应调整剂量。伐地那非可改善72%糖尿病患者的勃起功能。

对于保留双侧神经的前列腺癌根治术患者，服用伐地那非20毫克后，轻中度勃起功能障碍患者和重度勃起功能障碍患者的成功率分别为74%和28%。3.他达拉非(商品名：李)他达拉非在结构上与西地那非和伐地那非有明显区别，具有半衰期长(17.5小时)的特点。他达拉非服药30分钟后开始起效，约2小时后达到最佳效果。饮食对影响不大。服用他达拉非10 mg和20mg患者的临床有效率分别为67%和81%。统计显示，他达拉非能显著提高IIEF、SEP2、SEP3、GAQ和患者满意度得分。他达拉非的口服剂量为10

建议初始剂量为10毫克，应根据和不良反应进行调整。他达拉非可以改善64%糖尿病勃起功能障碍患者的勃起功能。对于接受保留双侧神经的根治性前列腺切除术的患者，充分插入勃起硬度和成功率分别为54%和41%。为避免低血压等并发症，服用-受体阻滞剂的患者在使用上述三种药物时，应参考药物说明书或听从医生的建议。

(2)盐酸阿朴片阿朴(Uprima和Ixense)是中枢神经系统中的多巴胺受体激动剂，通过增加一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路的活性来增强阴茎的勃起功能。

前舌下含服阿扑，有效率为2 ~ 3毫克% ~ 55%。主要不良反应为恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等。少数病例发生晕厥(0.2%)。阿扑对轻中度勃起功能障碍和精神因素引起的勃起功能障碍患者有一定的。

(3)睾酮补充对睾酮水平低的勃起功能障碍患者，如果排除其他内分泌睾丸功能下降，补充雄激素或联合PDE5i有一定效果。然而，雄激素替代疗法对前列腺癌或疑似前列腺癌患者是禁忌的。因此，在补充雄激素前，应进行常规数字前列腺检查(DRE)、前列腺特异性抗原测定和肝功能试验。接受睾酮补充的患者应定期接受肝功能和前列腺癌指标检测。

(四)中药制剂目前，国内市场上用于治疗勃起功能障碍的中药制剂种类繁多。然而，由于这些药物所含成分复杂，很难用现代医学实验方法来验证其作用机制。临床应用可以参照国家中医药管理局的有关规定，按照循证医学的原则不断总结和规范用药。

第三，二线治疗方法(1)真空负压勃起装置和收缩环真空负压勃起装置和收缩环适用于不愿使用药物治疗和药物治疗禁忌症的患者，临床有效率通常在60%左右。常见的不良反应包括疼痛和阴茎皮肤温度下降。阴茎疼痛、射精疼痛、勃起麻木、皮下淤青等。持续负压抽吸不应超过30分钟。禁忌症包括患有出血性疾病或接受抗凝治疗的患者。(2)海绵体药物注射疗法当一线治疗无效或有明显不良反应时，也可选择海绵体药物注射疗法。<b>苏州尿液有油</b>前列腺素E1(卡维尔项目，石开等)。)是一种常用药物，其剂量为5 ~ 20 mg，因此有必要选择最安全、最有效的剂量。用皮试注射器向阴茎海绵体注射血管活物通常能在5 ~ 10分钟内诱导勃起。(7.5 ~ 45毫克)和酚妥拉明(0.2 ~ 0.5毫克)也可用于阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍，临床总有效率约为70%。海绵体药物注射治疗可能出现的不良反应包括头晕、疼痛、皮下充血和绿点、海绵体纤维化等。严重的并发症是缺血性阴茎异常勃起。

因此，在患者知情同意的情况下，专家必须调整和选择最安全的有效剂量，并仔细指导患者的使用方法和剂量。一旦用药后勃起持续4小时以上，应立即进行紧急治疗以避免严重并发症。

4.三线治疗(1)阴茎假体植入是一种半永久性治疗方法，它有一个单片柔性发生器和两个或三个可充气发生器。阴茎发生器通过手术植入阴茎海绵体，帮助阴茎勃起并完成。手术适应症为严重器质性勃起功能障碍患者，这些患者通过各种方法治疗无效。患者需要身体状况良好，会阴、外生殖器及全身无急慢性感染，精神心理状态稳定。植入阴茎假体治疗勃起功能障碍一般不影响阴茎感觉、排尿和射精，常见的外科并发症包括感染、糜烂、附件损伤和长期机械衰竭。感染

(2)血管外科包括阴茎动脉重建和阴茎静脉结扎，适用于经详细特殊检查诊断为动脉或静脉勃起功能障碍的患者。血管手术对勃起功能障碍的长期影响需要进一步改善。五、有心血管危险因素的勃起功能障碍患者的治疗虽然勃起功能障碍不危及生命，但会显著影响生活质量，而且相当一部分勃起功能障碍患者患有心血管疾病。由于性活动是一种令人兴奋的身体活动，所以在决定是否接受勃起功能障碍治疗之前，心血管专家应该对一些心血管疾病患者进行详细而仔细的评估(附录)。

六.复查和随访每个接受ED治疗的ED患者都应定期复查和随访。复查和随访的内容主要包括：

(1)医患沟通，进一步解除患者的顾虑或发现其他心理和生理功能障碍。

(二)观察药物和不良反应，调整药物剂量或改变治疗方法。

(3)调整用于治疗复杂疾病的药物。