系统性红斑狼疮临床表现-红斑狼疮与妊娠

红斑狼疮与妊娠 引言：选择合适的时机和降低雌激素的风险在红斑狼疮合并妊娠药物治疗中起着重要的作用。激素只能缓解红斑狼疮的症状，需要免疫抑制剂来诱导疾病缓解。疾病缓解后，考虑. 1.选择合适的时间来降低风险。雌激素起着重要的作用。红斑狼疮合并妊娠的药物治疗。系统性红斑狼疮治疗方案32如何治疗妊娠红斑狼疮？选择合适的时机降低风险红斑狼疮妊娠和分娩的先决条件是获得疾病缓解。激素只能缓解红斑狼疮的症状，需要免疫抑制剂来诱导疾病缓解。疾病缓解后，考虑计划适当怀孕和分娩的机会，以确保母亲的安全和儿童的健康。大多数完全缓解的患者可以和正常人一样怀孕；10%~30%的患者会在孕期出现波动，因此有必要调整门诊用药；大约10%的患者需要住院治疗红斑狼疮；只有少数病人会有明显的病情加重，需要终止妊娠来治疗母亲；像未怀孕的红斑狼疮一样，个别患者复发时会危及生命。雌激素起着重要的作用，因为雌激素在红斑狼疮的发病机制中起着重要的作用，并且在妊娠期间会发生性激素的变化，特别是雌激素和催乳素水平的增加，这将不断增强机体的免疫反应。虽然大多数红斑狼疮可以顺利怀孕和分娩，但仍存在红斑狼疮活动和症状恶化的风险。此外，由于妊娠期胎儿代谢的需要，母亲的心肾负担加重，处于应激状态，这也是导致红斑狼疮复发的一个因素。3如果红斑狼疮合并妊娠在妊娠期间加重，则有必要根据病情调整用药。应该注意胎儿的安全。妊娠中期后，口服泼尼松不应超过每天30毫克，这对胎儿影响很小；口服羟氯喹、和硫唑嘌呤对胎儿影响不大，而地塞米松、环磷酰胺和甲氨蝶呤可影响胎儿发育，是妊娠期禁忌药物。如果病情严重，必须终止妊娠，以便使用高剂量激素和环磷酰胺来挽救母亲。此时，医生和病人必须充分沟通，以获得最佳方案。分娩显著增加了母亲体内的催乳素水平，而高雌激素水平在分娩后几个月缓慢下降到非妊娠水平。因此，在分娩后的几个月内，也是红斑狼疮容易复发的危险时期。过去，医学界主张分娩后应立即给予大剂量的激素和免疫抑制剂。虽然这些药物在分娩后对虚弱的母亲是一种严重的挫伤，但是它们只能被选择以防止红斑狼疮的复发。可喜的是，近年来有学者发现，产后两周口服溴隐亭可迅速将产妇的催乳素和雌激素水平降至非妊娠水平，从而有效预防产后红斑狼疮的复发。对于如何治疗妊娠和分娩期间的红斑狼疮患者没有统一的标准。如果激素减少到小剂量(泼尼松10毫克/天)，并在该小剂量下维持6个月以上，如果复查后与红斑狼疮相关的血液指标稳定，并且如果尿液检查正常，则可考虑妊娠和分娩。如果在用小剂量激素维持6个月之后，病人的情况略有波动，就有必要根据病人的实际情况决定是否怀孕。此时，有必要与有经验的医生讨论怀孕和分娩的风险。虽然十月份怀孕期间风险会增加，但大多数轻微疾病的人仍然可以成功，这取决于夫妇生孩子的紧迫性。如果疾病是中度活跃的，你应该暂时放弃怀孕，并首先控制疾病的进展。虽然目前大多数患者可以达到完全缓解，但半数以上的患者在缓解后的某个时间会复发，约20%的患者不能达到完全缓解，只能长期控制在中低活动状态。因此，有必要把握好红斑狼疮怀孕生子的时机。