系统性红斑狼疮禁用药-患有红斑狼疮的妇女想要分娩时应该做什么？
患有红斑狼疮的妇女想要分娩时应该做什么？ 引言：为了缓解疾病，有必要在妊娠期间密切监测妊娠风险。从分娩到分娩后8周的“复发高风险期”对于育龄期女性红斑狼疮患者来说仍然是一种有风险的经历。从确保母亲安全和儿童健康的角度来看，疾病仍处于波动期和活跃期的妇女不应盲目. 1.缓解疾病；2.在怀孕期间密切监控怀孕风险；3.从分娩到分娩后8周的“复发性高风险期”；1.缓解疾病；对于育龄期女性狼疮患者来说，10月份怀孕仍是一次有风险的经历；从确保母亲安全和儿童健康的角度来看，仍处于波动和活跃期的妇女不应盲目怀孕。一般来说，激素治疗只能缓解红斑狼疮的症状，并且需要免疫抑制药物来诱导疾病的缓解。狼疮早期症状149红斑狼疮患者的妊娠和分娩时间没有统一的标准。一般来说，要求患者没有疾病活动和正常的内脏器官功能，激素应减少到小剂量。每日泼尼松(免疫抑制药物)不应超过10毫克，这一小剂量应长期保持，最好超过1年。复查后与红斑狼疮相关的血液指标稳定。2妊娠期间应密切监测妊娠风险，整个妊娠过程必须在妇产科和风湿病学的共同医学监督下进行。患者在妊娠期间病情很容易恶化，因此有必要调整用于控制红斑狼疮的药物种类和剂量。由于胎盘能产生一种酶(11--脱氢酶)，进入母体循环的强的松被氧化成非活性形式，从而保护胎儿。因此，母亲服用强的松对胎儿影响不大。然而，一些激素可以通过胎盘屏障影响胎儿，如地塞米松，这应该避免。缓解期的红斑狼疮患者一般每天给予10 mg泼尼松，泼尼松的剂量可根据病情的变化而增加。环磷酰胺等药物会影响胎儿发育，必须停止使用。3从分娩到分娩后8周的“复发性高风险期”可显著增加母亲体内的催乳素水平，而高雌激素水平需要在分娩后几个月才能缓慢降至妊娠前的水平。因此，这一时期也是红斑狼疮容易复发的危险时期。过去，人们提倡孕妇在分娩后应立即服用大剂量的激素和免疫抑制药物来控制病情。但是这些药物会在分娩后伤害虚弱的母亲。研究表明，分娩后口服溴隐亭2周，可迅速将产妇的催乳素和雌激素水平降至孕前水平，降低产后复发的风险。20%~30%的女性系统性红斑狼疮患者会在妊娠期间流产，总体发生率可能达到50%，远高于一般人群。对203例女性红斑狼疮患者的481例妊娠进行回顾性比较研究，发现自然流产、妊娠失败或死产的发生率高于其亲友。在患有高血压、狼疮性肾炎、低补体疾病、高滴度抗DNA抗体或阳性抗心磷脂抗体的妇女中，流产的风险增加。虽然抗磷脂抗体的出现并不一定预示着流产，但在系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体阳性的患者中，自然流产的风险明显增加，流产主要发生在妊娠中期。通过相应的预防措施，可以降低这些患者的流产风险。因此，所有患有系统性红斑狼疮的孕妇都应该进行抗磷脂抗体检测。
