苏州阴囊上长了个包

什么是早泄及其治疗 早泄是男性性功能障碍最常见的症状之一，也是对正常性功能最常被误解的问题。因为不同的学者对早泄有不同的理解；不同的病人对早泄有不同的理解。不同的性伴侣在不同的条件和环境下有不同的。一项大规模的问卷调查显示，成年男性早泄的发生率接近30%。(1)早泄的定义目前国内外都有，早泄的定义还没有被准确的接受。在不同时期，人们对早泄的理解不同，所以对早泄的定义也不同。1970年，马斯特斯和约翰逊将其定义为“男性射精持续时间不到配偶的50%时的早泄”。1973年，Obler被定义为“如果男性在2分钟精，则为早泄”。在1984年，《精神疾病诊断和统计手册》 (DSM-III-R)被定义为“在没有将阴茎插入的情况下射精，或在最小的性刺激下早泄。”1996年，美国泌尿科学会(AUA)提出，“如果男性或女性对射精的潜伏期不满意，或者如果男性不能达到足够长的射精潜伏期，则可以认为是早泄。”目前，DSM--R--R将早泄的公认诊断定义为“在插入前、插入过程中或插入后不久在很少性刺激下射精，这超出了我的意愿(医生考虑了影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、性伴侣、环境和频率)。早泄显然会引起我在人际关系(伴侣之间)上的疼痛和紧张，这种情况并不是中国著名泌尿学专家吴阶平院士所认为的健康成年人在后2~6分钟内或更短时间精是正常的。第一次时快速射精几乎是一种常见的生理现象，不能被视为早泄。从进化的角度来看，动物的快速射精是积极的，行为是优越的、进步的，值得鼓励。因为动物在交配时最容易受到天敌的攻击，时间越短，对它们的生存越有利。但是在人类中，由于思想和情感(即爱)的基础，在过程中，男人总是希望给他心爱的女人一些，并尽力延长射精的时间。女性经常把她们是否获得性满足和达到作为衡量男性性能力的标准。从性和谐的角度来看，早泄应该被定义为“当女性不能获得满意的时的射精，这就是所谓的早泄”。有些女性需要40~50分钟以上才能达到，因此仅通过达到女来判断早泄是不科学的。一个形象的比喻是，一个人就像一个灯泡，当他拉它的时候它就亮了，当他关上它的时候它就灭了；另一方面，女人就像电熨斗。通电后它们永远不会发热。一旦变热，即使切断电源，它们也不会立即冷却。的持续时间与年龄、体力、性经验、性环境和情绪有关。射精的速度与的位置、阴茎跳动的幅度和速度以及女性有意收缩对阴茎的夹紧效果有关。因此，早泄的定义需要通过大量精心设计的循证医学研究进一步阐明。(2)早泄的分类1。夏皮罗(1943)型：早泄伴勃起功能障碍在老年人中更常见。B型：早泄不伴有和勃起功能障碍，在年轻人中更常见。2.库珀(1969)第一型：青春期后原发性早泄，无勃起功能障碍，早泄与心理不安有关。型：突然早泄伴勃起功能障碍，与心理不安有关。型：与心理不安无明显关系，但伴有减退和勃起功能障碍。早泄发生并逐渐发展。3.戈德波迪诺夫(1989)原发性早泄是指从开始第一次早泄。继发性早泄：指 此外，还有因情况导致的早泄：早泄发生的原因在于人、时间和地点。(3)早泄的原因早泄的原因非常复杂。不同的年龄、不同的性格和不同的健康状况有不同的原因。大多数早泄是心理上的，少数是由器质性疾病引起的。1.焦虑和抑郁1婚前仓促；次数太少；人际关系、家庭关系和婚姻关系不和谐；缺乏自尊、沮丧、内疚和自卑等。缺乏性知识、技巧和经验。2.长期过度3。疲劳，缺乏能量。身体素质的差异。引起交感神经器质性损伤的疾病，如骨盆骨折、糖尿病、动脉硬化、前列腺增生、生殖器官疾病，如包皮系带短、慢性前列腺炎。大脑中枢血清素系统功能障碍。早泄的临床表现不需要重复。不管是哪种类型的早泄，都会对双方的正常生活产生很大的影响，双方都会因缺乏性满足感而苦恼，久而久之往往会导致婚姻悲剧。(5)早泄的诊断1。病史可以了解早泄的原因，对其治疗有一定的指导意义。(1)既往急性或慢性疾病史、手术史、外伤史、用药史和不良习惯；(2)早期性经历、既往史和史(频率和观点)；(3)婚姻和生育史、配偶关系和生育沟通；(4)双方目前的、频率、和性满意度；(5)当前精神压力2。实验室测试(1)血液测试，如常规血液测试、肝肾功能、血糖、血脂、血液电解质、T3、T4、皮质醇、性激素等。(2)尿常规、尿沉渣、尿流率等。(3)前列腺和检查(3)神经系统检查旨在区分功能性早泄和器质性早泄(1)阴茎振动感觉的测量可以评价阴茎背侧神经的向心传导功能和脑神经中枢的兴奋性。该方法简单、廉价，可用于筛查，有助于病情分析。(2)阴茎背神经体感诱发电位的测量通过刺激阴茎背神经末梢和记录脑电波的变化，评价阴茎背神经的向心传导功能和脑神经中枢的兴奋性。这种方法是客观的。(3)骶反射弧试验通过刺激阴茎背侧神经记录阴茎球腔肌的反应。4.心理检查：通过心理量表和心理咨询进行心理调查，根据问答得分判断是否为心理早泄。目前，还没有针对早泄的具体检测方法。(6)早泄治疗中应纠正的几个错误：不能以女性的性快感作为判断标准；早泄总是会早泄；长期禁欲后早泄是病态的；早泄将不可避免地导致勃起功能障碍；与其他人相比，快速射精就是早泄。1.一般治疗(1)心理疗法研究男性和女性的生理知识，消除恐惧，增强精神控制。(2)生命法则确保充足的睡眠(3)女人关心并改变的位置(4)在合适的时间，如周末、节假日、无疲劳和后。(5)治疗泌尿和生殖道炎症，如前列腺炎。(6)避孕套的使用(7)耻尾肌锻炼(2)行为疗法(1)性感集中训练。治疗的目的是将配偶的目标转移到给予和接受快乐和性快感上。双方的注意力不再集中在阴茎勃起和上，而是集中在对性感感觉的体验上，以改善破坏性的分离倾向或观望和等待的态度。原则：认识到早泄不仅仅是男人的事情，而是双方的事情；与此同时，双方都应该在训练中确信他们有真诚的意愿去面对和解决这个早泄问题。训练条件：合适的时间 (2)移动-停止-移动技术(3)挤压龟头技术(4)牵引技术(3)局部药物治疗的目的：前在阴茎头部用药，通过局部减少性刺激的引入，延长射精潜伏期。使用时注意剂的量和浓度。药物：如普鲁卡因-利多卡因乳膏、1%达克罗宁软膏、3%氨基苯甲酸乙酯冷霜、9.6%利多卡因喷雾剂、-乳霜、恩纳霜(瑞典阿斯特拉公司生产)等。4.口服抗抑郁药是最常用的早泄药物，其作用主要与增加大脑中枢5-羟色胺的含量有关。所有这些药物都应该在前1小时口服。(1)氯米帕明25~50毫克/次。副作用：恶心、呕吐、咽干、嗜睡、勃起功能下降等。(2)帕罗西汀20~40毫克/次。副作用：不射精、恶心、恶心、减退、厌食、嗜睡、勃起功能障碍、精神错乱等。(3)舍曲林25 ~ 100毫克/次的副作用：不射精、嗜睡、咽干、恶心和呕吐。(4)20 ~ 40毫克/次。副作用：恶心、呕吐、困倦、勃起功能下降、喉咙干燥等。(5)苯氧苄胺(20~30毫克/天)为受体阻滞剂，延迟射精时间的效果可达66%。(6)安非他命5~10毫克/次可延长射精时间。(7)曲唑酮25~50毫克/次延迟射精反射的抗胆碱能作用。(8)多塞平75毫克/天可降低交感神经的兴奋性。(9)西地那非25~100 mg快速射精后可迅速达到勃起并延长射精时间。(10)中药用四逆散和六味地黄汤加减。5.外科治疗(1)包皮环切术(2)阴茎背神经部分切断术。在阴茎背侧冠状沟的皮肤上作一个1~2厘米的横向切口，深至阴茎筋膜，暴露出放射状分布的阴茎背侧神经，并保持主干切断约80%的神经。苏州龟头红点蜕皮2973这种手术仅限于阴茎极度敏感和早泄的患者。