全身性红斑狼疮-如何治疗妊娠红斑狼疮和如何安全怀孕？
如何治疗妊娠红斑狼疮和如何安全怀孕？ 简介：如何治疗妊娠期红斑狼疮？怀孕期间安全用药？明确怀孕的禁忌症？aps妊娠的影响和aps的诊断标准？临床红斑狼疮主要发生在育龄妇女。如果病人怀孕了，疾病本身和药物都会影响母婴。因此，妊娠晚期患者必须经过多学科会诊. 1如何治疗妊娠红斑狼疮2妊娠安全用药3 clear妊娠禁忌症4aps妊娠效果和aps诊断标准临床1如何治疗妊娠红斑狼疮(LE)在育龄妇女中较为常见，如果患者是孕妇，疾病本身和药物都会影响母婴，因此妊娠LE患者必须经过多学科会诊并根据具体情况制定妊娠计划以将影响降至最低。下面是一个小系列，详细解释如何治疗妊娠红斑狼疮。孕期安全用药孕期安全用药是关键。避孕药物应首先用于腰椎间盘突出症患者。狼疮有两种类型，一种是系统性红斑狼疮，另一种是皮肤红斑狼疮，两者在治疗上有所不同。含雌激素的避孕药物能否用于子宫内膜异位症尚有争议。有些人认为雌激素会加重le的病情，但是没有足够的证据。保守观点认为，含雌激素的避孕药可用于无血栓形成和抗磷脂综合征病史的系统性红斑狼疮患者，以及抗核抗体和抗磷脂抗体阴性的皮肤红斑狼疮患者。单独使用黄体酮对左室肥厚相对安全，氯吡格雷和环丙孕酮是常用药物。副作用包括月经不调、不规则出血、静脉内出血或闭经，这些都不严重。诺美孕酮或非孕烷衍生物不推荐用于子宫内膜异位症，甲羟孕酮会增加静脉血栓形成的风险，并且禁止用于子宫内膜异位症、去氧孕烯和左炔诺孕酮，这是法国最大剂量的单一孕激素避孕药。无论口服给药、皮下植入还是宫内植入，它们对子宫内膜异位症患者都是安全的，并且具有副作用，如月经失调和不规则出血。3.明确妊娠禁忌症孕前咨询的目的是明确妊娠禁忌症，系统性红斑狼疮指南34包括LE活动期、肺动脉高压、不可控性高血压和低耐受性心脏瓣膜病。血清肌酐清除率低于40毫升/分钟是相对禁忌，需要肾病治疗。影响母婴健康的因素包括：SLE在妊娠前半段进入活跃期，糖皮质激素剂量超过10毫克/天，器官衰竭，高血压，APS，抗SSA抗体阳性/抗SSB抗体阳性。当条件允许怀孕时，有必要在怀孕期间停止使用影响母婴健康的药物，并使用补充营养的药物。例如，使用过甲氨蝶呤的患者必须使用叶酸，使用糖皮质激素和华法林，有先兆子痫风险的孕妇需要补充钙和维生素D。妊娠和妊娠之间的相互作用可导致系统性红斑狼疮在系统性红斑狼疮活动期后六个月内重新进入活动期，有狼疮肾炎病史的患者也容易因妊娠刺激而出现系统性红斑狼疮活动。系统性红斑狼疮患者的妊娠死亡率是普通人群的20倍。死亡的主要原因是活动性系统性红斑狼疮、先兆子痫、急性胰腺炎的副作用和抗系统性红斑狼疮药物。低收入人群中先兆子痫的发病率增加了30%。唯一的治疗方法是终止妊娠，口服抗血小板剂量的阿司匹林具有预防作用。LE可导致早产和宫内发育迟缓，死产、抗SSA抗体和抗SSB抗体可导致婴儿红斑狼疮。主要症状是皮肤损伤，可以自行愈合，但少数婴儿可引起先天性房室传导阻滞。这种疾病的死亡率约为17%。治疗方法是安装起搏器。4aps妊娠和aps诊断标准的影响：临床动脉或静脉血栓形成、10周以上正常形态胎儿不明原因死亡、先兆子痫/胎盘功能障碍导致正常形态早产或10周前连续3次不明原因流产。实验室：狼疮抗凝剂阳性；抗心磷脂抗体阳性；抗2糖蛋白抗体阳性，APS患者先兆子痫的发病率增加9倍，HELLP综合征和血栓形成的发病率也增加。治疗方法包括终止妊娠、抗凝、糖皮质激素、血浆置换和免疫球蛋白，APS对胎儿的影响包括死胎(16.5%)、宫内生长受限(26.3%)和早产(48.2%)。孕期可使用羟氯喹和低剂量(7.5毫克)糖皮质激素。建议避免使用免疫抑制剂 孕期服用aps。怀孕期间服用抗血小板剂量的阿司匹林，怀孕后服用低分子量肝素。那些使用华法林的人应该在怀孕后停止使用低分子量肝素，因为华法林有致畸作用。对于难治性APS，可加入小剂量糖皮质激素和羟氯喹。哺乳期母亲使用羟氯喹、阿司匹林、肝素和华法林对母乳没有影响，因此建议在3小时内停止母乳喂养。
