如何治疗勃起功能障碍？除了伟哥，还有其他的诀窍吗？
如何治疗勃起功能障碍？除了伟哥，还有其他的诀窍吗？ 美国国立卫生研究院将阴茎勃起功能障碍定义为阴茎无法实现和/或保持足够的勃起来获得满意的。根据马萨诸塞州男性老龄化研究(MMAS)的调查数据，40 ~ 70岁的中老年男性勃起功能障碍患病率为52%，其中轻、中、重度勃起功能障碍患者的患病率分别为17.2%、25.2%和9.6%，且发病率随年龄增长而增加。除心理因素外，半数以上的勃起功能障碍患者与器质性疾病有关，如糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、神经病变、脑脊液和生殖器官损伤。1998年，口服选择性磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)被开发并上市，这彻底改变了勃起功能障碍的治疗。如今，它已经成为治疗勃起功能障碍的一线药物。目前，中国常用的药物主要有伟哥、西利喜和埃利达。作为一次性勃起诱导药物，在充分的性刺激下，广州龟头炎治疗哪个医院好651PDE5i治疗勃起功能障碍的有效率约为80%，约15%的患者有一次性头痛、头晕和色觉异常。对于患有糖尿病、严重血管疾病和根治性前列腺切除术的勃起功能障碍患者，PDE5i较差。近年来，研究表明长期口服PDE5i可改善难治性勃起功能障碍患者的治疗反应[7]，其机制可能与改善血管内皮功能、预防海绵体纤维化和降低海绵体平滑肌含量有关。在欧洲泌尿学会新版“男性性功能障碍指南”中，真空勃起装置和低能量体外冲击波已被纳入勃起功能障碍的一线治疗。吠陀能促进阴茎海绵体的被动充血，并能通过在诱导勃起后在阴茎根部结扎一个收缩环来防止血液回流，从而维持阴茎的勃起。然而，这种方法不能通过生理手段维持阴茎勃起，约30%的患者有不同程度的阴茎疼痛、延迟射精、充血、麻木等不良反应。临床满意度短期为27% ~ 94%，两年后为50% ~ 64%，大多数患者难以长期坚持。近年来，作为一种新的治疗勃起功能障碍的方法，LESW引起了广泛的关注。动物实验结果表明，LESW能促进神经元型一氧化氮合酶(nNOS)神经、内皮细胞和阴茎海绵体平滑肌的再生，其机制可能与调节阴茎内源性的募集有关。勃起功能障碍的二线治疗是海绵体内注射治疗，如注射、酚妥拉明和前列腺素E1等。通常可在注射药物后5 ~ 10分钟诱发勃起，其临床有效率约为85%。这种疗法是一种侵入性疗法，会引起副作用，如疼痛、异常勃起和阴茎海绵体纤维化。阴茎假体植入术可用于一线和二线治疗无效的重度器质性勃起功能障碍患者或其他治疗方法无效的勃起功能障碍患者。人工阴茎假体采用现代技术，根据阴茎海绵体的结构，采用与人体组织相容性好的硅橡胶圆柱体，通过手术置入阴茎海绵体内，支持阴茎勃起。阴茎假体植入可作为最佳的半永久性治疗方法，临床有效率约为95%。它不影响原有的阴茎感觉、排尿、射精功能和性快感，已成为勃起功能障碍的第三种标准治疗方法。目前，阴茎拔出器的种类很多，大致可分为半刚性柔性假体、机械充气式假体和液体充气式假体。后者有单件假体、两件式假体和三件式假体[17-19]。但是，由于价格高，存在感染、腐蚀、设备故障等风险。而选择外科治疗的病人是有限的。
