无精子不育症手术获得的精子

无精子不育症手术获得的精子 无精子症患者也可以通过手术获得精子，可以直接进行体外受精治疗，也可以先冷冻精子，然后进行体外受精治疗，达到生育的目的。我们常用的方法包括穿刺取精和开放手术取精，可用于诊断和第二代体外受精辅助妊娠技术(ICSI)。首先，手术取精的适应症1。梗阻性无精子症：不能手术再通，如先天性输精管畸形和后天原因引起的不可逆损伤；梗阻性无精子症：手术再通失败；2.非梗阻性无精子症(NOA):睾丸组织仍具有一定的生精功能。第二，管道阻塞的常见原因1。先天性畸形：如附睾头、体、尾缺失，输精管一条或完全缺失，精囊缺失，附睾、输精管或精囊发育不良等。2.泌尿生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎、附睾输精管结核等。3.损伤：如疝气修补、精索静脉曲张手术等。前列腺手术会导致射精口堵塞；或者，尽管没有直接损伤、术后感染、粘连、疤痕形成等。导致射精管受压和阻塞。4.肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤、射精管囊肿等。会导致输精管阻塞。三.手术取精的适应症1。输精管取精：适应症：输精管远端梗阻无法解除的骨关节炎患者。手术方法：阴囊切开，在手术显微镜的帮助下，将细针插入输精管，吸出足够的精子(通常大于10106个)，放入辅助生殖技术的培养基中。特点：输精管中的精子在附睾中已经成熟，因此比其他手术方法获得的精子更加成熟。2.附睾精子提取：适应症：输精管和附睾尾缺失或结疤：(1)由于精子活力和附睾头形态良好，通常从附睾头提取精子；(2)附睾头精子尚未完成整个成熟过程，只能用于卵胞浆内单精子注射。(3)附睾精子提取中，只有活动精子可用于卵胞浆内单精子注射。3.睾丸精子提取：适应症：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症(NOA)不能在附睾中获得精子：(1)睾丸中的精子在附睾中未经历成熟过程，通常不具有运动能力，但仍可用于ICSI(2)NOA睾丸生精功能不平衡，甚至是局部生精，这往往需要多点穿刺或显微取精。4.手术取精方法：1 .经皮附睾精子抽吸术(PESA):用5ml注射器或蝴蝶针，吸取约0.5ml精子培养液，沿附睾头纵轴穿入附睾头，施加负压直至吸出乳白色液体，立即进行显微镜检查。精子被冷冻保存。2.显微附睾管精子抽吸术(MESA):在20倍放大镜下切割附睾包膜，分离并切割单个附睾管，插入细针，施加轻微负压抽吸附睾管内液体，延长抽吸时间以获取更多，并通过显微缝合关闭附睾管。3.不同附睾精子的比较(PESA)优势：操作简单，经济劣势：盲目穿刺，对附睾管损伤大，并发症多，二次手术精子获取率低；MESA的优点：对附睾管损伤小，术后并发症少，第二次手术取精率高。4.睾丸切开取精(TESE):精索阻滞，广州包皮环切到哪里医院好182在睾丸附睾侧缘中间切开，并将白膜切开。轻轻挤压睾丸后，用剪刀剪下一点睾丸组织。一些组织被放入无菌培养液中进行显微镜检查，精子被冷冻。他们中的一部分被固定在布恩的溶液中，并被送去进行病理检查。5.睾丸抽吸获得精子(TESA)一个或多个弯曲的精小管可以通过使用睾丸穿刺针或简单的穿刺针进入睾丸的附睾对侧边缘的中间位置，穿刺进入睾丸，抽动睾丸 6.不同睾丸精子提取方法的比较开放取样的优点(TESE):样本量大，容易获得更多的精子缺点：损伤大，术后并发症多。TESA的优点：操作简单，损伤小，术后并发症少。缺点：样本量少，样本成功率低。7.局部精子发生和多点精子提取：睾丸中不均匀的精子生成。8.睾丸精子提取的适应症(MESE):睾丸生精功能极低的患者和局灶生精手术：全身或硬膜外阻滞，打开睾丸赤道面上的白膜，在25倍显微镜下寻找白色、不透明、厚而饱满的生精小管，将其切开并置于倒置显微镜下寻找精子。特点：(1)精子获得率高。(2)睾丸组织损伤小。9.MESE的精子获得率相对较高。5.精子注射存在的问题：缺乏准确识别圆形精子的技术对卵母细胞和胚胎中心体的激活有潜在的不利影响。后代的健康、生育和遗传缺陷目前仅限于临床试验适应症：睾丸中没有成熟的精子，但可以看到无精子症伴有长或圆的精子细胞。