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如何诊断和治疗早泄 一百多年来，早泄一直被视为一种临床综合征，但对早泄的定义标准不一，缺乏统一性，这阻碍了对早泄的治疗和研究。美国精神病学协会《精神障碍诊断和统计手册》 (DSM)对早泄的定义已被广泛接受，尽管它没有循证医学的支持。最近，国际医学协会(ISSM)早泄定义特别委员会和早泄指南委员会同时发布了早泄诊断和治疗的相关指南。全文发表在《性医学》(性医学)和《性医学杂志》(性医学杂志)上。该指南是对2010年早泄诊断和治疗指南的更新和重新评估，其制定者包括性领域的国际专家。此外，早泄定义特别委员会对早泄做出了统一的定义，包括终身早泄和获得性早泄。该指南的出版有两个亮点。一是早泄的统一定义；第二是早泄的治疗。病因不明。在过去的20年里，人们一直认为早泄的病因围绕着躯体化和神经生物学。科学家们提出了许多生物学因素来解释早泄，包括龟头过于敏感、代表神经的皮质过强、中枢5-羟色胺神经传递的干扰、勃起功能障碍和其他性共存疾病、前列腺炎、处方药停药、娱乐物、慢性盆腔疼痛综合征、甲状腺疾病等。然而，应该指出的是，上述所有“原因”都没有得到大规模研究的证实。获得性早泄和终生早泄的定义早泄定义特别委员会一致认为终生早泄和获得性早泄之间有明显的区别，它们有不同的人口统计学特征和病因学。然而，就从插入到射精的时间组成而言，延迟射精障碍和早泄引起的后果，它们在某种程度上有一个共同的定义。因此，特别委员会认为，两者有共同的概念组成部分，这导致终身早泄和获得性早泄的统一定义。最后，委员会认为约3分钟或更短的射精潜伏期是获得性早泄的额外关键定义标准。早泄作为男性性功能障碍的一种，由以下三部分定义：1 .第一次后约1分钟内重复或连续射精(终身早泄)，或射精潜伏期减少至3分钟或更少(获得性早泄)。2.延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的插入。3.消极的个人结果，如焦虑、担心、困惑和/或逃避亲密。此外，委员会还认为，早泄的现有客观证据仅限于对男性的研究，没有足够的数据客观地将早泄定义为、和同性。根据ISSM和DSM第5版的定义，根据射精潜伏期(IELT)约为1分钟，终生早泄的患病率不会超过4%。平均射精潜伏期根据许多国家的研究，雅思考试的平均时间是5.4分钟，但时间可能因国家而异。早泄评估1。委员会认为筛查或发现早泄的证据不足，无论是在普通人群还是特定人群中，但建议筛查勃起功能障碍患者。2.建议临床医生使用一系列的筛查问题，并询问有关过去的用药史和社会心理状况。3.由于患者的自我报告是寻求治疗和满足的决定性因素，当早泄发生时，建议患者及其伴侣对射精潜伏期进行自我评估，这应在临床实践中常规进行。4.早泄总结(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查是现有的较好的早泄问卷调查方法，尤其适用于监测治疗反应。5.对于终身早泄， 2.强有力的证据表明，每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对于非标签使用是安全有效的，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、和含5-羟色胺的三环氯米帕明。此外，氯米帕明、帕罗西汀和舍曲林在治疗获得性或终生早泄中是安全有效的。3.有很好的证据表明，根据需要，通过去除标签上的局部药物来治疗终生早泄是安全有效的。4.尽管有证据表明PDE5is对勃起功能正常的永久性早泄患者是安全有效的。然而，PDE5is不推荐用于勃起功能正常的永久性早泄患者，还需要进一步的循证研究。5.可能是治疗早泄的有效方法，但考虑到其成瘾性和副作用，只有在其他治疗方法失败时才应考虑。不能与SSRI联合使用，因为血清素综合征和潜在的致命风险。治疗早泄需要进一步的对照研究，以评估其有效性和安全性。6.一些证据表明心理或行为干预是有效的。7.当患有获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终身事件，并且个人或伴侣可以使用药物干预或成功治疗他们时，将药物与心理/行为疗法结合使用可能非常有用。同样，对于早泄的勃起功能障碍患者，联合治疗可能对性功能障碍的心理社会方面有益。8.有可靠的证据支持使用勃起功能障碍药物治疗伴有勃起功能障碍的早泄。不建议将早泄药物与勃起功能障碍药物联合使用治疗勃起功能障碍早泄(证据等级IIIc)。9.选择性阴茎背神经切除术或使用透明质酸扩大龟头可能导致永久性性功能丧失，因此不推荐治疗早泄。治疗结果的反馈对于治疗结果，您可以在临床整体印象改变(CGIC)中使用一个简单有效的问题：“与治疗前相比，请描述您的早泄问题：非常严重；严肃的；更严重；没有变化；略有改善；变得更好；非常好。”