什么是阳痿？_0
什么是阳痿？ 阳痿，又称勃起功能障碍(ED，世界简称)，是指当有时，阴茎不能勃起或勃起，或虽有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持足够的时间，从而阻碍或不能完成。勃起功能障碍的发病率约占成年男性的50%。男性性功能障碍包括减退、勃起功能障碍、和射精功能障碍、阴茎无力功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见的男性性功能障碍。男性勃起是一个复杂的过程，涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管。勃起功能障碍可能与上述一个或多个原因有关。勃起功能障碍根据其原因可分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，器质性勃起功能障碍占50%，主要包括血管性、神经性、内分泌性、糖尿病性和阴茎海绵体纤维化。勃起功能障碍根据其严重程度可分为轻度、中度和重度，重度勃起功能障碍是指在大多数时间内无法完成令人满意的。诊断1。因为涉及夫妻双方的问题，所以要判断病人的性功能，耐心倾听夫妻双方的叙述。有些病人无法用文字或形式表达自己。主要内容应包括：勃起功能障碍的诱因、病程长短和严重程度；你是否能在晚上勃起，早上醒来，和视觉刺激；的改变是否对勃起僵硬有影响；和射精已经改变；社会和家庭中的心理创伤；无慢性病、吸毒和手术创伤史；吸烟、酗酒和吸毒史。2.身体检查每个病人都应该进行全面和系统的检查，重点是生殖系统的发育和第二性征，以及心血管和神经系统检查。生殖系统发育异常和继发性性特征通常表明内分泌勃起功能障碍是由原发性或继发性性腺机能减退和垂体疾病引起的。触摸足背动脉的困难、球腔反射的消失和会阴的不敏感表明存在血管性或神经性勃起功能障碍的可能性。3.实验室检查重点是心脏病、糖尿病、低睾酮水平等相关疾病的检查项目。4.心理-心理测试多重人格问卷(MMPI)、克减性功能问卷、加州人格问卷等。对区分心理性和器质性勃起功能障碍有参考价值，但不能作为重要依据。5.超声波检测主要检测海绵体的结构和血流。如有必要，向海绵体注射血管扩张剂，观察血流速度的变化。6.夜间监测阴茎勃起该测试受心理因素影响较小，能客观反映阴茎勃起功能。广州包茎手术去哪间医院好87在正常人的快速运动睡眠中，阴茎每晚勃起3——5次，持续25335440分钟。阴茎勃起硬度测试仪监测夜间勃起硬度变化的灵敏度为70%。7.阴茎海绵体灌注试验和阴茎海绵体造影，即注射造影剂观察勃起时是否有异常静脉回流。几种常见的异常回流是：阴茎背深静脉至前列腺丛和内静脉，阴茎海绵体静脉至前列腺丛和内静脉，阴茎海绵体和尿道海绵体之间的渗漏。8.如果选择性阴茎动脉造影怀疑阴茎动脉供血障碍，在阴茎动脉重建前应经股动脉进行双侧动脉造影，观察两侧阴茎背动脉和海绵体动脉的病变情况。9.阴茎勃起神经检测神经在勃起机制中起着重要作用，因此勃起相关神经系统的常规检测在病因诊断中至关重要，尤其是对有颅脑损伤、嵴髓损伤、骨盆损伤和糖尿病病史的患者。治疗1、改变不良生活方式的综合治疗，预防和治疗高风险因素，如增加锻炼、减肥和服用可引起勃起功能障碍的药物，积极治疗糖尿病和原发性高血压疾病。 例如，睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病、继发于垂体和下丘脑的疾病以及中老年人的迟发性性腺功能障碍可通过补充睾酮来治疗。2.心理治疗对于患有明显精神和心理疾病的患者，性心理治疗可以单独进行，也可以与其他治疗方法联合进行。然而，性心理治疗需要时间，其也不确定。3.一线治疗磷酸二酯酶5 (PDE 5)是一种广泛分布于海绵体的酶，能水解环磷酸鸟苷(CGMP)。抑制PDE5活性可阻断CGMP水解并增加其浓度，诱导阴茎血管和海绵窦平滑肌松弛，增加阴茎动脉血流量并诱导阴茎勃起。目前，高选择性PDE 5抑制剂如西地那非(伟哥)、他达拉非(Ciali)和伐地那非(Aida)的临床有效率为703，335，480%。pde5抑制剂最常见的副作用是头痛、潮红、消化不良和鼻塞，所有这些都通过一氧化氮——环磷酸鸟苷(no —— CGMP)途径发挥作用，禁忌症是患者服用长效或短效盐药物。以下患者在服用PDE5抑制剂时可能有风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显增大、使用复合药物抗高血压以及延长PDE5半衰期的药物。4.二线疗法(1)真空负压装置疗法使用负压装置时，在阴茎根部放置一个负压环，防止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起。一般来说，年轻患者不容易接受负压装置，而频率低的勃起功能障碍老年患者和喜欢非侵入性和非药物治疗的患者更容易接受负压治疗。副作用是阴茎疼痛、麻木和无法射精。(2)阴茎海绵体注射药物前列腺素E1、、酚妥拉明等血管扩张剂可通过局部血管扩张诱导阴茎勃起。但是，必须在医生的指导下确定药物的剂量和注射方法，以避免严重的并发症。药物注射治疗阴茎海绵体的临床有效率为703，335，480%，不良反应包括勃起延长或持续异常勃起、阴茎疼痛或阴茎海绵体纤维化。如果阴茎勃起持续超过4小时，应立即进行泌尿外科治疗。5.三线治疗可用于一线和二线治果不佳的重度勃起功能障碍。有两种拉具可供选择，柔性拉具(半硬)和可扩展拉具(两件套或三件套)。大多数病人更喜欢三件式可充气提升器，因为它能获得更“自然”的勃起，其缺点是它可能导致机械故障和其他并发症，而且它很昂贵。然而，两件式假体的机械故障发生率低，植入简单。阴茎植入的临床可达95%，主要并发症为机械故障和感染。植入阴茎假体后10年内机械故障发生率低于53，335，410%，可再次手术替代。
