太原癫痫治疗-妊娠与癫痫系列讲座之一——孕妇患癫痫的风险

妊娠与癫痫系列讲座之一——孕妇患癫痫的风险 许多女性癫痫患者经常担心怀孕可能带来的额外风险。一些患有癫痫的妇女在怀孕后比怀孕前更容易出现并发症，包括怀孕期间癫痫发作的频率增加，导致孕妇晕倒或跌倒以及严重的创伤。其他女性患者也可能在怀孕后减少发作频率。首都医科大学宣武医院功能神经外科的绝大多数女性在妊娠期间感觉不到癫痫发作频率的明显变化，而那些癫痫发作频繁的患者通常是由于妊娠期间没有按照医生的处方服用抗癫痫药物所致。其他人可能在怀孕后第一次癫痫发作。怀孕期间，体内抗癫痫药物的使用和代谢可能发生变化，导致药物浓度高(副作用)或药物浓度低(频繁发作)。通常，怀孕期间血液中的药物浓度会因孕妇体重增加而降低，所以你的神经科医生可能会增加药物用量来控制病情。为了孕妇和胎儿的安全，在怀孕期间有效控制癫痫发作是非常重要的。如前所述，患有癫痫的孕妇在未经医生允许的情况下不应停止服药。每个病人对怀孕和分娩的反应是不同的，因此有必要在医生的指导下评估和密切监测怀孕期间病人和胎儿可能面临的风险。您的产科医生有必要了解您对癫痫的诊断和治疗，例如抗癫痫药物的使用和剂量以及癫痫发作的类型。在极少数情况下，强直阵挛发作(肌肉僵硬伴痉挛)可能导致流产或胎儿损伤。只有约1-2%的患者在分娩时癫痫未得到很好控制时会出现强直阵挛发作；另有1-2%的患者在分娩后24小时内有一种类型的发作。抗癫痫药物可以用来控制分娩时的癫痫发作。在国外，患有癫痫的孕妇如果想在家分娩，需要提前权衡分娩过程中可能出现的癫痫发作导致并发症的风险。在水中分娩的人也需要注意，因为在攻击过程中可能会出现意识障碍。病人可以在家中或产房水中分娩。温水可以放松孕妇的腰部和盆底肌肉，浮力可以减轻孕妇背部和臀部的胎儿体重负担。肌肉放松和水的浮力可以帮助胎儿顺利通过产道。癫痫孕妇最常见的潜在产科并发症包括出血、贫血和妊娠期严重呕吐，妊娠期持续严重呕吐需要住院治疗。成都癫痫病专科医院那好969频繁的恶心和呕吐可能导致孕妇脱水、维生素和矿物质缺乏，并可能使她们体重减轻5%以上。围产期疾病可能包括早产、难产和为确保母婴基本安全而增加的剖宫产率。中国大约有300万育龄妇女患有癫痫。患者在妊娠期间可能会遇到一些问题，如抗癫痫药物的选择、用药时机以及如何控制癫痫发作。这些问题需要通过患者及其家庭、社会和医院的共同努力来解决。怀孕期间，如抗癫痫药物的选择、激素水平的变化、维生素缺乏等。会对癫痫产生影响，即使对妊娠前癫痫控制良好的患者也是如此。有时这些问题与患者自身潜在的遗传缺陷相结合，可能导致轻度或重度新生儿缺陷。尽管这些风险通常不足以促使医生建议患者不要怀孕，但卫生保健专家仍然建议现在或过去患有癫痫的孕妇应该格外小心。如前所述，大多数患者的癫痫发作频率在妊娠期间保持不变，但约20%的患者会在妊娠期间增加。而其他孕妇只在分娩时癫痫发作。一系列病理变化，包括激素合成、代谢变化、应激状态、睡眠模式变化等。可能会导致某些患者的发作频率增加。在正常怀孕期间，体内的雌激素和孕酮会自然而稳定地增加。雌激素本身是一种癫痫物质(增加癫痫发作的活性)，而孕酮被认为具有抑制癫痫发作的作用。 这些激素水平的波动可能会使孕妇更难预防和控制癫痫。一般来说，睡眠剥夺会影响癫痫发作的频率，当怀孕导致睡眠模式改变时，睡眠剥夺会显著增加癫痫发作的频率。压力反应以及饮食和睡眠习惯的相关变化可能会进一步促进一些患者癫痫发作的增加。虽然严格定期服用适当剂量的抗癫痫药物，但大多数患者在妊娠期间血药浓度会下降。在这种情况下，许多患者的癫痫发作不会增加，但是在癫痫发作增加的患者中，血液浓度通常低于药物的推荐有效浓度范围的下限。因此，在妊娠期间密切监测患者的血液浓度是非常重要的。